快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

张 璐（新疆医科大学第一附属医院干部病房外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

张 璐
（新疆医科大学第一附属医院干部病房外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的分析快速康复外科护理模式在外科手术患者中的应用效果。方法选取2015年11月～2016年11月在我院外科接受手术治疗的患者122例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，分别采用常规护理模式和快速康复外科护理模式。结果两组患者在住院时长、进食时间、术后首次排便时间、术后并发症发生率、护理服务满意度及康复效率等观察指标方面均与对照组患者存在着明显的变化，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予外科手术患者围术期快速康复外科护理服务，能够有效的缩短患者的术后住院时间，提高患者的护理服务满意度。

快速康复外科；手术；效果

快速康复外科是指在围术期内，通过给予患者各类已经被证实有效的方案，来患者患者的手术应激，降低并发症的发生，进而加快患者的康复速度。这个康复理念一经提出便受到的医学界的广泛关注，近年来被逐渐引入到国内的临床护理工作中。我院通过给予外科手术患者快速康复外科护理模式，取得了良好的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年11月在我院外科接受手术治疗的患者122例作为研究对象，其中男82例，女40例，年龄24～75岁，平均年龄（48.68±2.15）岁。122例患者中，普外科手术患者34例，骨科手术患者为28例，泌尿外科手术患者为14例，妇科手术患者为18例，神经外科手术治疗患者28例。强所有患者随机等分为对照组和观察组，两组患者的基本情况。病情、手术方法基本接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

本次研究所有对照组手术患者均在围术期开展常规护理服务，观察组患者则在围术期开展快速康复外科护理干预模式，其具体内容包括：

1.2.1 术前护理：在手术前，护理人员及时给予患者相应的心理护理和有计划的健康教育工作，为患者及家属详细讲解快速康复外科理念和实施方法，缓解患者的不良情绪，鼓励患者勇敢面对手术治疗。手术前6 h禁食，病在禁食前让患者足量饮水，同时给予患者复方聚乙二醇电解质散68.56 g口服，轻微导泻。术前1 h给予患者口服葡萄糖水（10%）500 mL，用以补充能量，同时行超前镇痛。术前不行传统备皮，仅对手术区域的皮肤性消毒处理。

1.2.2 术中护理：给予患者半衰期较短药物行中胸段硬膜外阻滞麻醉，在手术过程中，将所有输注液体进行加温至37℃～38℃，术中冲洗用盐水也进行加温处理。同时严格控制手术过程中液体的输注量，整体输液量控制在1000 mL以内。手术不给予患者常规输血和吻合口架管，不常规留置腹腔引流管，所有缝合用线均采用可吸收的缝线。

1.2.3 术后护理：术后应用多种镇痛发生，如硬膜外自控式镇痛等措施或放松训练，尽可能减少阿片类药物的应用量。根据患者的体质量进行补液，且输液时长不超过24 h。待患者麻醉清醒后6 h左右，给予其生理盐水500 mL口服。术后第一天给予患者清流质500 mL食用，术后第二天开始就患者流质或者半流质饮食，随后逐渐恢复至正常的饮食。鼓励患者术后尽早行主动活动，在手术当天患者麻醉清醒后，即可协助患者进行床上翻身，缓慢活动双下肢和手臂，同时略微抬高床头协助患者取半卧位进行相关训练，次日鼓励患者下床活动，并逐渐加大运动量。术后24 h时拔除导尿管。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的术后进食时间、肠鸣音恢复时间，首次排便时间以及住院时长，同时对比两组患者术后并发症发生情况。在两组患者出院前，采用自制护理满意度调查问卷，调查两组患者对于本次护理服务的满意度。在术后的第1天和第3天，采用视觉模拟评分法（VAS），对两组患者的术后疼痛情况进行评估，同时根据VAS评分计算出两种患者的康复效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS l7.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般指标的比较

两组患者在住院时长、肠鸣音恢复时间、进食时间、术后首次排便时间、术后并发症发生率等观察指标方面具有明显的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项观察指标情况对比（±s）

表1 两组患者各项观察指标情况对比（±s）

组别 肠鸣音恢复时间（h） 首次进食时间（h） 首次排气时间（h） 住院时长（d） 并发症发生率（%）观察组 17.37±3.25 10.57±1.35 70.27±10.35 12.31±1.14 4（6.56）对照组 22.57±5.13 20.17±3.16 89.47±11.34 17.62±1.34 10（16.39）

2.2 两组患者VAS评分和康复效率的比较

观察组患者与对照组患者在术后第1天和术后第3天时的VAS评分具有着明显的差异轻，且观察组患者康复效率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种患者VAS评分及康复效率对比（±s）

表2 两种患者VAS评分及康复效率对比（±s）

组别 术后第1dVAS评分 术后第3dVAS评分 康复效率（%）对照组 5.53±0.52 1.35±0.21 1.64±0.16观察组 6.46±0.47 2.58±0.25 1.28±0.23

2.3 两组患者满意度的比较

观察组患者护理服务满意度为96.72%，明显高于对照组患者86.89%的护理服务满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复外科护理理念自2001年被丹麦外科医生Kehlet所提出后[3]，迅速被欧美等国家所接受和推广应用，其近年来被引入我国，随后在临床中开展应用。这种新型的护理理念以减轻患者的手术应激和缩短患者的治疗时长为工作理念，通过对围术期相关护理措施进行优化，达到快速康复的效果。本次研究通过给予外科手术患者快速康复外科护理干预，有效的缩短了患者的住院时长，通过心理、生理多方面的护理干预，提高了患者的满意度，改善了观察组患者的术后恢复效率。综上所述，给予外科手术患者围术期快速康复外科护理服务，能够有效的缩短患者的术后住院时间，降低并发症的发生，提高患者的护理服务满意度。

[1] 张小红,何红燕,何 红,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医学杂志,2014,18(4):18-21.

[2] 王 灵.围手术期护理干预对无张力疝修补患者预后与SAS的影响研究[J].中国实用医药,2013,22(19):214-215.

[3] 王 丹,罗 莉,王晓英,等.快速康复外科护理措施在膀胱全切原位回肠代膀胱术的应用体会[J].重庆医学,2011,40(33):3368-3369.

本文编辑：刘欣悦

Effect of fast track surgery nursing on recovery efficiency and nursing satisfaction of surgical patients

ZHang lu
(The first affiliated hospital of xinjiang medical university cadres ward surgery, Xinjiang Urumqi 830000,China)

ObjectiveTo analyze the application effect of fast track surgery nursing mode in surgical patients.Methods122 patients were randomly divided into control group and observation group,the application of conventional nursing mode and fast track surgery nursing mode.ResultsTwo groups of patients in hospitalization time,eating time,postoperative first defecation time,postoperative complication rate,nursing service satisfaction and rehabilitation efficiency were observed with the control group there were significant differences with statistical significance(P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing care for patients with surgical operation can effectively shorten the length of stay and improve the satisfaction of nursing service.

Rapid rehabilitation surgery;Operation;Effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.03.17.02