腹腔镜、胃镜双镜联合下胃间质瘤切除的临床护理要点研究

罗梦琴

（安徽省铜陵市人民医院胃肠外科，安徽 铜陵 244000）

腹腔镜、胃镜双镜联合下胃间质瘤切除的临床护理要点研究

罗梦琴

（安徽省铜陵市人民医院胃肠外科，安徽 铜陵 244000）

目的观察腹腔镜、胃镜双镜联合下胃间质瘤切除的临床护理要点。方法 选择我院2016年1月12日～2017年3月12日住院部收治的胃间质瘤切除患者40例，均采用腹腔镜联合胃镜治疗，将其按照随机分组方式分为观察组（给予针对性护理干预）和对照组（给予常规护理），各20例。对两组患者的护理满意度、生活质量进行观察和评价。结果 观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分[物质生活（91.44±6.33）分、躯体功能（88.43±5.45）分、社会功能（90.26±6.25）分、情感功能（90.35±6.30分）]优于对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜、胃镜联合的治疗效果显著，具有创伤小，恢复快等优点，同时给予针对性护理干预，可有效保证手术顺利进行，并最大限度降低并发症发生率，从而改善患者预后，提高其生活质量，值得临床推广和应用。

腹腔镜；胃镜；胃间质瘤；护理要点

胃间质瘤是临床上较为常见的一种肿瘤，主要是发生于胃间叶组织，是由于上皮组织过度增殖所导致，可通过血液进行转移；一般采用开腹手术治疗，但是此手术创伤比较大，容易引起较多的并发症，逐渐被腹腔镜联合胃镜代替，具有手术创伤小、并发症少、安全性高等优势，在临床上被广泛应用，同时给予护理干预，可改善患者预后[1-2]。我院为了观察腹腔镜、胃镜双镜联合下胃间质瘤切除的临床护理要点，将收治的患者分为两组进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月12日～2017年3月12日住院部收治的胃间质瘤切除患者40例，均采用腹腔镜联合胃镜治疗，将其按照随机分组方式分为观察组和对照组，各20例。观察组男10例，女10例；年龄25～65岁，平均年龄（48.21±6.41）岁。对照组：男11例，女9例；年龄24～66岁，平均年龄（48.25±6.36）岁。患者均符合胃间质瘤切除的诊断标准，并同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予针对性护理干预，具体如下。

（1）术前护理。①心理护理：由于患者对手术治疗的不了解，容易出现一系列负面情绪，如抑郁、焦虑、紧张、不安等，从而对治疗效果造成一定程度的影响，为此护理人员应对其采用针对性心理疏导，帮助患者缓解负面情绪，并对其讲解手术治疗相关知识，从而提高患者的认知度，并保证手术顺利进行。②术前准备：术前协助患者进行各项常规检查，如心电图、B超、X线、肝功能、血常规等；同时坐好术区的备皮、备血、皮试以及灌肠等工作；若患者存在高血压、高血糖等，应将其控制在正常范围内，并告知患者术前禁食12 h，禁水6 h。

（2）术后护理。①基础护理：手术结束后协助患者去枕平卧6 h，并将头偏向一侧，以免堵塞呼吸道，同时对其进行心电监护，低流量吸氧；每30 min测量1次生命体征，如呼吸、脉搏等；待患者清醒后可协助其更换体位，若生命体征处于平稳状态，可在病情允许的情况下适当下床活动，从而减轻腹胀程度，避免肠粘连发生率。②病情观察：密切观察患者的生命体征、血氧饱和度变化，并妥善固定管道，保持其通畅；告知患者术后会出现不同程度的疼痛现象，若不能耐受，可根据医嘱给予止痛药；同时对腹部切口进行密切观察，查看其是否出现红肿、热、痛、渗血等变化，一旦出现异常现象，应立即告知医生进行处理。③饮食护理：术后给予流质饮食，待患者肛门排气后给予普食，饮食应清淡，富含高蛋白、高维生素、高热量，禁止食用生冷、辛辣、海洋等刺激性食物；若患者出现恶心、呕吐等现象，应延长禁食时间。

（3）并发症护理。①恶心、呕吐：手术结束后患者容易发生恶心、呕吐等现象，主要是由于麻醉药物的应用，从而产生的刺激性呕吐，若患者麻醉还未清醒，应将头偏向一侧，以免呕吐物堵塞呼吸道，引起窒息。②出血：一旦发生穿刺部位疼痛、局部淤血及血肿等现象，并且引流液急剧增加，则说明患者可能会出现继发性出血，应立即告知医生进行处理。③高碳酸血症及酸中毒：术后给予持续性低流量吸氧，并密切监测血氧饱和度（维持在96%以上），若血氧饱和度低下，则应检查吸氧管是否通畅，必要时对其进行血气分析检查。

（4）出院指导：告知患者早睡、早起，养成良好的生活习惯，并适当进行运动，避免重体力活动，定期进行复查。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度、生活质量进行观察和评价。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组完全满意13例、基本满意6例、不满意1例，护理满意度为95.00%；对照组完全满意8例、基本满意6例、不满意6例，护理满意度为70.00%。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组生活质量评分[物质生活（91.44±6.33）分、躯体功能（88.43±5.45）分、社会功能（90.26±6.25）分、情感功能（90.35±6.30）分]，优于对照组的[物质生活（72.45±4.25）分、躯体功能（70.15±4.20）分、社会功能（71.21±4.22）分、情感功能（75.34±4.30）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜在临床上被广泛应用，一般是手术治疗的同时联合胃镜辅助，可用于病灶较小的组织以及特殊部位的肿瘤，如腔内生长型、胃后壁肿瘤等，主要是因为此类疾病在手术过程中难以对其进行准确定位，而双镜联合应用则可以将对方的缺点进行互补，并且还能有效的提高手术对病变位置定位的准确率以及手术成功率，从而降低开腹手术的发生率；同时护理人员应对其做好针对性护理工作，从而降低并发症发生率，改善预后，并促进患者早日康复[3]。

针对性护理干预主要是以患者为中心的护理模式，可从而术前护理，心理护理、术后护理、出院指导等方面开展；术前护理可帮助患者了解手术相关知识及注意事项等，从而提高自身认知度，并且还能提升其配合度；心理护理可缓解患者的负面情绪，如焦虑、抑郁、不安、紧张等，并为其树立战胜疾病信心，建立良好的护患关系，使其从而更加信赖医务工作者，保证手术顺利进行；术后护理有助于监测患者的生命体征，降低并发症发生率，从而对预后起到改善作用，并促进患者早日康复；出院指导可帮助患者养成良好生活习惯，降低疾病复发率，提高生活质量[4-5]。

本次研究结果中，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），由此说明在临床上应用针对性护理的效果显著；且观察组生活质量评分优于对照组（P＜0.05），由此证明针对性护理干预可有效改善预后，提高患者生活质量。

总而言之，腹腔镜、胃镜联合治疗的效果显著，具有创伤小，恢复快等优点，同时给予针对性护理干预，可有效保证手术顺利进行，并最大限度降低并发症发生率，从而改善患者预后，提高其生活质量，值得临床推广和应用。

[1]董海燕,王玉龙,李国栋,等.改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤[J].中华消化外科杂志,2015,14(5):417-421.

[2]周 宇,宋树祥,陈 平,等.胃间质瘤腹腔镜、内镜与双镜联合手术的临床对比研究[J].临床外科杂志,2015,23(10):750-752.

[3]许 威,李三党,韩晓鹏,等.双镜联合手术治疗胃间质瘤93例疗效分析[J].中国实用外科杂志,2015,35(4):436-439.

[4]张 涛,肖 玲,马 冲.双镜联合治疗老年胃间质瘤的临床疗效[J].中国老年学,2015,35(19):5543-5545.

[5]张 杰,郭 媛,闫旭升,等.双镜联合治疗胃间质瘤的效果分析[J].中国现代医生,2016,54(32):50-52.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.43.81.02

本文编辑：张 钰