乳腺癌患者应激反应的中医护理研究分析

杨 阳

（河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院乳腺外科，河南 郑州 450002）

・临床护理・

乳腺癌患者应激反应的中医护理研究分析

杨 阳

（河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院乳腺外科，河南 郑州 450002）

目的探究使用中医护理干预对乳腺癌患者手术应激反应的相关影响。方法选取2014年1月至2016年12月我院就诊并明确诊断为“乳腺癌”的患者50例为研究对象，随机均分为随机分为观察组与对照组，观察组常规治疗护理的基础上给予中医辅助护理，对照组仅常规诊疗护理。评价护理干预前后患者的基本生命体征、焦虑水平差异，以及术后相关并发症及满意度评价。结果护理干预后观察组与对照组两组患者的平均心率与血压分别为70.2±5.6次 vs 77.3±9.2次，差异无统计学意义（P＞0.05），120.5±10. 5mmHg vs 132.9±10.7 mmHg；干预后两组研究对象的平均焦虑水平分别为45.4±5.6 vs 55.3±7.7，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后对照组不良反应事件的发生率显著高于观察组；满意度评价结果显示观察组内满意度为100%，对照组满意度为80.0%。结论本研究结果初步显示中医护理干预能够显著改善乳腺癌手术患者的机体应激反应，有利于改善治疗效果，对患者的远期预后具有积极意义，值得临床上应用和推广。

乳腺癌；应激反应；中医；护理

乳腺癌是威胁女性身心健康的常见肿瘤类型之一，随着筛查工作的进展、相关知识的普及及治疗方法的进展，目前乳腺癌在我国的发病率及死亡率呈轻微下降的趋势。其中外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用，分为乳腺和腋窝淋巴结两部分，乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术，腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。手术本身作为一种应激原可显著影响患者的心理及生理变化，从而对治疗效果可能造成干扰，而从中医的角度而言应激反应可影响心、肝、肾脏腑的生理功能，造成气血失或气血亏虚[1]，因此本研究中我们旨在探究中医的护理干预对乳腺癌患者手术应激反应的相关影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2016年12月我院就诊并明确诊断为“乳腺癌”的患者50例为研究对象，排除患有严重系统性疾患及无法接受手术的患者，随机分为观察组与对照组，各25例，前者在常规治疗护理的基础上给予中医辅助护理，后者仅常规诊疗护理。观察组年龄27～48岁，平均年龄（39.6±8.5）岁，病理分型中导管癌18例，小叶癌7例，对照组32～50岁，平均年龄（41.3±11.5）岁，导管癌15例，小叶癌10例，经比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 中医护理方法

对照组采用常规乳腺癌手术诊疗与护理；观察组在相同的基础上给予中医的饮食指导，同时根据患者的体质和病情酌情给予益气养阴、疏肝解郁的中药辅助治疗；取患者的合谷穴及内关穴进行每日1次的按摩和针灸，每次持续时间约30分钟；通过中医的情志疏理调节患者的心理状态，使患者的心态保持平和。

1.3 效果评价

自以下几个方面进行组间比较分析：（1）基本生命体征：干预前后患者的平均心率及血压水平；（2）焦虑自评量表（SAS）：干预前后两组研究对象的焦虑水平，50分为临界值，随分数增加患者焦虑程度显著；（3）住院相关并发症：由于应激反应主要影响机体的免疫系统，因此研究中主要评价术后出现感染、出血、组织坏死及高热等不良反应的发生情况；（4）对护理干预进行满意度评价，分为“非常满意”、“满意”、“一般”与“不满意”4个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前观察组与对照组患者的平均心率与血压分别为78.2±8.8次 vs 79.6±9.5次，132.6±12.0mmHg vs 136.9±11.8mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后两组患者的平均心率与血压分别为70.2±5.6次vs 77.3±9.2次（P＞0.05），120.5±10.5mmHg vs 132.9±10.7mmHg（P＜0.05）。

干预前观察组与对照组患者的焦虑评价结果分别为58.6±8.6 vs 57.9±8.3，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组研究对象的平均焦虑水平分别为45.4±5.6 vs 55.3±7.7，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后观察组仅1例患者出现伤口愈合不佳，1例患者存在疼痛主诉；对照组患者中3例出现伤口的感染，2例出现皮下积液，4例患者主诉疼痛难以忍受，不良反应事件的发生率显著高于观察组。满意度评价结果显示观察组内满意度为100%，对照组中3例患者评价为“一般”，2例评价为“不满意”，因此满意度为80.0%，低于观察组。

3 讨 论

诸多研究显示乳腺癌手术可使患者出现不同程度的应激反应，从而影响患者的治疗效果。中医的辩证论治中认为对于乳腺癌手术患者应尽可能保持机体气血充盛，改善肝脏的疏泄功能，提高机体的免疫能力[2]。本研究结果初步显示中医护理干预能够显著改善乳腺癌手术患者的机体应激反应，有利于改善治疗效果，对患者的远期预后具有积极意义，值得临床上应用和推广。

[1] 方玉蕊.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1576-1577.

[2] 虞慧畅,耿武军,唐红丽,等.经皮穴位电刺激对乳腺癌改良根治术患者全麻围拔管期应激反应的影响[J].中国中西医结合杂志,2009,29(11):990-992.

Research and analysis of traditional Chinese medicine in the stress response of breast cancer patients

YANG Yang
(Henan provincial hospital/Department of breast surgery, second affiliated hospital of henan university of traditional Chinese medicine,Henan zhengzhou 450002,China)

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.18.29.02

本文编辑：刘帅帅