两种输血不良反应回报方法的比较

曹昌柏，宋建伟，邹静，徐灵，王亚，刘小芹，陈卓仁

长江大学第一临床医学院，荆州市第一人民医院输血科，湖北 荆州 434000

两种输血不良反应回报方法的比较

曹昌柏，宋建伟，邹静，徐灵，王亚，刘小芹，陈卓仁

长江大学第一临床医学院，荆州市第一人民医院输血科，湖北 荆州 434000

目的：建立输血不良反应监测系统，对输血不良反应进行研究、分析，探究有效的预防和降低临床发生输血不良反应的手段和措施。方法：将输血不良反应纸质上报与输血不良反应网上直报的回报率、24h回报及时性、临床满意度进行对比分析。结果：8517例输血病例，共计14406 U成分输血。输血不良反应回报单纸质上报方法的回报率为59.5%、24h回报率为20.5%、临床科室使用满意度为1.7%；网上直报方法回报率为100.0%、24h回报率为84.9%、临床科室使用满意度为98.3%。结论：输血不良反应网上直报在回报率、24h回报及时性、临床满意度上均高于传统的输血不良反应纸质上报。

输血不良反应；输血不良反应纸质上报；输血不良反应网上直报

输血是临床治疗极为重要抢救措施。血液质量直接关系到人民群众的身体健康和生命安危[1]。近年来，成分输血大力推广，我院成分输血率达100%，然而输血不良反应仍偶有发生。为实现公众和政府提出的零风险的愿望，本院自主设计了基于ASP.NET技术的输血不良反应网上填报系统，建立了两种输血不良反应回报方法来监测与监控输血不良反应。现对本院2015年1月至2016年12月期间采用上述两种方法监测临床输血不良反应的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

荆州市第一人民医院2015年1月至2016年12月期间共输血8517例，输注14406U的成分血。男性输血4409例，女性输血4108例，年龄9h～96岁。

1.2 方法

我院建立了两种输血不良反应回报的方法：输血不良反应纸质回报(简称纸质上报)和输血不良反应网上直报(网上直报)。所有的临床科室输血后均采取两种方法上报。采用自身对照进行研究分析。

纸质上报监测系统的建立：输血科发血的同时发出纸质版的《输血不良反应回报单》，患者输血完毕后，由当班护士及时填报输血不良反应汇报单，上交输血科，由输血科工作人员进行统计、分析输血不良反应结果。监测内容同输血不良反应网上直报监测系统。

网上直报监测系统的建立：由我院输血科自主设计基于ASP.NET技术的输血不良反应网上填报系统。患者输血完毕后，由临床当班护士及时在网上填报有无输血不良反应情况。输血科工作人员每天在网上直报系统上查阅临床回报输血不良反应的情况。监测内容包括：姓名、性别、年龄、临床诊断、既往输血史、既往妊娠史、输血前后的生命体征、血液品种、输血量、输注时间，输血不良反应发生时间和临床表现，输血不良反应处理情况，输血不良反应所致结果。

输血科发放两种输血不良反应回报方法临床满意度调查表，临床科室如实填报之后收回统计分析。

2 结果

我院2015年1月至2016年12月，输血共计8517例。其中输血科收回纸质版输血不良反应回报单共5067份，网上直报共8517例。输血不良反应纸质上报和网上直报的回报率分别为59.5%和100.0%(P<0.05) 。纸质上报和网上直报24h内回报输血不良反应分别有1746和7235例，24h内回报率分别为20.5%及84.9%(P<0.05)。

输血科共收回临床满意度调查表350份，纸质上报与网上直报满意的人次分别为6和344，满意度分别为1.7%和98.3%(P<0.05)，见表1。

表1 两种输血不良反应回报方法临床科室满意度比较

3 讨论

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的新的临床症状和体征[2]，国内外均可见输血不良反应的报道[3]。按照临床输血技术规范[4]的要求，输血完毕后必须上报有无输血不良反应情况。我院采取纸质上报和网上直报两种不同的方法来收集临床输血不良反应相关数据进行统计、分析。我院实行成分输血以后，输血不良反应明显降低，然而由于血液成分的复杂特殊性，患者个体的特异性，临床上仍可见输血不良反应发生，一旦发生，会对患者机体和生命造成一定的损害，甚至会危及生命。因此建立有效的输血不良反应的监测方法势在必行。

本资料显示，近两年，我院的临床输血治疗中，输血不良反应网上直报的回报率为100.0%，明显高于纸质上报的回报率59.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。 输血不良反应监测系统信息化，不仅使临床科室上报输血不良反应更加便捷、省时，同时该系统还能够清晰地显示未上报信息，对临床科室亦有提醒作用，能很好地杜绝漏报、少报现象。同时，输血科可以做到更全面地收集数据，从而更好地对输血不良反应进行统计、分析、监测，对输血不良反应的发生起到预防和及时提醒、处理的作用。按照临床用血的标准[5]，急性输血反应发生于输血过程中或者输血结束后24h以内，因此及时地回报输血不良反应，更有利于我们有效地预防和处理输血不良反应。本研究笔者以24h回报率为界，统计、分析数据，研究结果表明，网上直报24h内回报率为84.9%，高于纸质上报的回报率20.5%，差异亦有统计学意义(P<0.05)。本课题研究期间，笔者针对纸质上报与网上直报的区别专门设计了临床满意度调查问卷，其内容包括：纸质上报与网上直报在直观性、省时性、安全性、依赖性等方面的比较。结果显示网上直报的临床满意度为98.3%，高于纸质上报的满意度1.7%(P<0.05)。从数据结果看，我院的临床工作人员更倾向于网上直报，其更加直观、便捷、省时、高效。本研究表明网上直报从回报率、回报及时性、临床满意度三方面对比均优于传统纸质上报。

目前，许多国家已经建立输血不良反应监测系统，以保证输血安全。从运行效果看，建立网上直报系统，可以更加全面、准确、及时地收集输血反应信息，分析不同输血反应发生的原因，采取不同的预防措施，可避免发生危及生命的严重输血不良反应，保证临床输血安全。

[1]Stainsby D, Jones H, Asher D, et al.Serious Hazards of Transfusion: A Decade of Hemovigilance in the UK[J].Transfusion Medicine Reviews, 2006, 20(4):273～282.

[2]中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2000.

[3]高峰 译.临床用血[M].北京：人民卫生出版社，2005:91～100.

[4]袁举，马建新.河南省人民医院2003～2005年输血不良反应的调查[J].中国误诊学杂志，2007,7(10):2423.

[5]王培华.输血技术学[M].北京：人民卫生出版社，1998:6～35.

[编辑] 方多

2016-12-05

湖北省卫生计生科研基金资助项目(W22015CB014)。

曹昌柏(1961-)男，副主任技师，主要从事输血技术临床实践与研究工作；通信作者：宋建伟，455757991@qq.com。

R457.13

A

1673-1409(2017)04-0054-02

[引著格式]曹昌柏，宋建伟，邹静，等.两种输血不良反应回报方法的比较[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(4)：54～55，80.