镁极化液治疗脑梗死急性期的临床观察

高志清

557200贵州省榕江县人民医院内二科

镁极化液治疗脑梗死急性期的临床观察

高志清

557200贵州省榕江县人民医院内二科

目的：探讨镁极化液治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法：收治脑梗死急性期患者110例，随机分为两组。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上给予镁极化液治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：镁极化液治疗脑梗死急性期的临床疗效确切。

镁极化液；脑梗死；胰岛素；镁离子

脑梗死是由于脑血液循环障碍，引起缺血、缺氧等一系列病理过程，导致脑组织的局限性缺血坏死和(或)软化，并产生相应供血区脑功能损害及神经症状的综合征，发病率是所有急性脑血管病的70%。为提高脑梗死的疗效，本研究应用镁极化液治疗脑梗死急性期患者55例，取得了一定效果，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年12月收治脑梗死急性期患者110例，所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)》诊断标准[1]，且发病≤48 h，无严重残疾、神经系统疾病后遗症，无不适合或不接受溶栓治疗的患者。将所有患者随机分成两组，每组55例。治疗组男39例，女16例；平均年龄(56±12)岁；既往史：高血压病42例，2型糖尿病11例；神经功能缺损评分为(28.8±12.3)分。对照组男41例，女14例；平均年龄(54±17)岁；既往史：高血压病45例，2型糖尿病9例；神经功能缺损评分为(29± 10.4)分。所有患者采用做头颅CT或MRI检查，排除脑出血、脑炎、脑外伤、脑瘤等疾病。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组患者给予抗血小板、控制颅内压、抗自由基以及吸氧、气道护理、防治并发症等综合治疗。治疗组在对照组基础上给予镁极化液静脉滴注，1次/d，其成分为5%～10%葡萄糖注射液500mL、10%氯化钾10～15mL、25%硫酸镁10～15mL、正规胰岛素4～12U。疗程14 d。

疗效评价标准：按1995年版《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评价疗效，以第0天和第14天的分值、生活能力状态变化情况进行划分[2]：①基本治愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度在1～3级；③进步：功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：功能缺损评分减少＜17%；⑤无效：功能缺损评分增加＞18%或死亡。总有效为前三项之和。

统计处理：计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

治疗过程中，两组均未发生药物不良反应事件。治疗组基本治愈7例，显著进步22例，进步18例，无变化6例，无效2例，总有效47例。对照组基本治愈6例，显著进步12例，进步24例，无变化10例，无效3例，总有效42例。治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

脑梗死的病理生理机制仍待进一步阐明。目前主流观点认为，脑梗死是多种因素相互作用、共同参与的复杂过程。脑梗死发生后，由于局部缺血、缺氧、能量代谢障碍、酸中毒等启动了一系列病理生理变化。①自由基生成显著增加，造成血管内皮细胞损伤，血管通透性改变，血脑屏障破坏，引起脑水肿；②神经细胞、胶质细胞膜磷脂破坏以及兴奋性氨基酸的毒性作用，使梗死周围细胞持续去极化；③细胞内钙离子(Ca2+)超载、缺氧、一氧化氮、自由基及其他细胞毒性成分诱导大量致炎基因表达，引起炎性反应，最终导致神经细胞的坏死与凋亡[3-5]。上述因素相互重叠与关联，构成了脑缺血损伤级联反应的恶性循环。

研究表明，镁极化液的成分中胰岛素可以通过多种途径发挥神经系统保护作用。①促进葡萄糖转运至神经细胞内，增加胶质细胞中葡萄糖的摄取和糖原的储备，维持了细胞正常的能量代谢和离子泵功能，减轻了Ca2+超载及神经细胞水肿，使神经细胞恢复极化状态，从而恢复正常生理功能；②在减少兴奋性氨基酸的同时，提高γ-氨基丁酸的浓度，使兴奋性氨基酸的毒性作用减轻；③降低神经元的代谢率和对缺氧的耐受度；④减少自由基生成；⑤降低血液黏滞度，改善梗死半暗带微循环[6]。

表1 两组治疗效果对比(n)

镁极化液中另一主要成分镁离子(Mg2+)是人体多种生物酶的构成成分和辅助因子，参与人体多种新陈代谢过程，具有广泛的生物学活性。研究表明：①卒中急性期患者脑脊液中Mg2+含量显著降低，说明存在镁缺乏；②Mg2+与Ca2+的化学性质相似，在生理功能上互为拮抗，镁缺乏促进Ca2+的内流，补镁可阻止Ca2+内流，防止细胞内Ca2+超载，减轻了神经细胞的坏死和凋亡；③Mg2+有松弛血管平滑肌的作用，减轻了缺血半暗带的血管痉挛，改善了微循环；④Mg2+还具有保护血脑屏障、保护线粒体、减轻脑水肿、改善神经功能等作用，对脑梗死的治疗有利[7-9]。

综上所述，镁极化液中胰岛素和Mg2+从多个环节影响脑缺血损伤级联反应，二者协同，有利于终止脑缺血损伤的恶性循环，因而提高了脑梗死急性期的治疗效果，改善了患者预后。实践证明，镁极化液治疗脑梗死急性期安全有效，有较好的临床应用价值。

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Clinicalobservation ofmagnesium polarized liquid in the treatmentofacute period of cerebral infarction

Gao Zhiqing
Departmentof InternalMedicine,the People's HospitalofRongjiang County,Guizhou Province 557200

Objective:To investigate the clinical effectofmagnesium polarized liquid in the treatmentof acute period of cerebral infarction.Methods:110 cases of patients with acute period of cerebral infarction were divided into two groups random ly.The control group was given conventional treatment.The treatment group was given magnesium polarized liquid on the basis of the control group.The clinical effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the treatment group was significantly higher than thatof the control group,and the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Magnesium polarized liquid in the treatmentofacute period ofcerebral infarction had precisely clinic effect.

Magnesium polarized liquid;Cerebral infarction;Insulin;Magnesium ion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.41