动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

谭玉楼

033000山西省吕梁市人民医院脑电图室

动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值

谭玉楼

033000山西省吕梁市人民医院脑电图室

目的：探讨动态脑电图(AEEG)在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值。方法：收治脑梗死患者150例，75例脑梗死后无癫痫患者作为对照组，75例脑梗死继发癫痫患者作为试验组，对比两组患者的动态脑电图。结果：试验组患者AEEG异常概率为77.33%，脑叶皮质癫痫性疾病发生概率均高于深部白质，并且试验组患者神经功能的恢复时间明显长于对照组(P＜0.05)。结论：AEEG对于预测癫痫疾病的发作以及病情变化具有重要的诊断价值。

脑梗死；癫痫疾病；动态脑电图

资料与方法

2011年4月-2013年5月收治脑梗死患者150例，随机分为对照组与试验组各75例。其中男32例，女43例，年龄在50～77岁，平均(66.14±0.25)岁。所有患者均被确诊为患有脑梗死疾病的患者，并无癫痫性疾病的发病史，癫痫疾病在具体诊断过程中需要参照Buralla检查衡量标准，将接受Buralla检查衡量的研究组设为试验组，并与对照组中的75例脑梗死后无癫痫性患者进行观察和比较。两组患者基本资料没有明显差别，P＞0.05。存在可比性。

治疗以及检测方法：试验组患者在接受脑梗死的治疗基础上，在患者急性发病的时间内实施抗惊厥治疗方法以及脱水治疗方法等，除此之外，在治疗过程中使用抗癫痫的辅助药物予以治疗，并且需要严格根据患者的实际患病情况，针对在治疗过程中反复发病的患者实施结合用药的治疗措施。对照组予以基础治疗的方式。采用AEEG的监测方式能够帮助患者及其家属仔细记录下癫痫性患者在24 h内的活动情况以及睡眠质量，数据可供参考。

统计学方法：对以上两组患者的各项调查数据进行整合和分析，研究中涉及的相关数据均通过SPSS 15.0进行相关检验，计数资料可以[n(%)]表示，应用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

AEEG诊断结果：癫痫性疾病活动范围较为广泛，并且具有一定的弥散性以及束缚性。本组研究患者AEEG的α频率以减短到长程或者是特殊性为主的形式出现，部分单侧或者是某一区域性的活动逐渐减少或者是减慢。但一部分发病患者主要的AEEG表现形式为弥漫性慢波，或者是单侧或者多侧颞区间棘波，多元化部分发病患者的AEEG表现形式出现典型的棘、尖慢波以及多棘，高波幅节律性δ波，见表1。

对比诊断结果与脑梗死病变处：病变发生在脑叶皮质区的癫痫概率与病变处发生在较深部位的白质区的概率相对较高，见表2。

讨论

由于目前在临床治疗过程中，患有脑梗死疾病的患者死亡数量逐渐增加，进而能够引发癫痫的病症逐渐增加。其癫痫病症是属于脑神经元产生突发兴致的异变发电，进而使大脑出现短暂性的功能障碍症状，主要是由和神经元相对不正常的放电引发，主要的传播方式和范围是通过不同原因引发的各种形式，仅仅涉及某一个地方就能够诱发周边单一的地方间接发作，其中由于患者的大脑皮层在下行的投射纤维在传播的时候到达丘脑和中脑的网络组织中，进而能够产生完整性的阵发性痉挛。通过利用脑电波的扫描仪能够将患者脑部的微弱生物进行放大，进而能够记录成一种曲线的表达形式，这样的方式就是脑电图诊断方式。这样的诊断方式能够帮助癫痫的患者以精确的、现代化的方式进行检查，并且不能够对患者造成严重的损伤，AEEG能够对患者给予24 h的连续观察和记录，能够通过更长的时间接受治疗，进而能够使患者的阳性率较高。这样的方式能够对患者颅内的器质性病变的脑炎、血管或者是针对癫痫疾病等检查有重要的作用，尤其是对于癫痫病的诊断有巨大的意义。一旦脑电波出现阵发性高波频率的变化时，不管临床的效果发生怎样的变化，都能够定义为癫痫病样的放电式现象，对于这样的放电式现象能够为癫痫疾病患者带来有效的治疗方式，通过研究组的患者能够明显看出脑电图诊断为局限性频率缓慢并伴有较为典型的棘、尖慢波以及多种棘综合波的产生，进而能够使患者在进行CT扫描的时候表现相同。在临床治疗的时候一旦出现上述的现象，应该对癫痫疾病予以高度重视和警惕。而脑电波的变化频率直接代表了脑组织的损害程度，脑部发生严重病变时，慢波的周期也逐渐加长，波动幅度相对较低。因此，观察AEEG的变化情况，能够对预测后的判断具有重要的作用和价值[1～3]。

表1 两组患者AEEG诊断对比[n(%)]

表2 两组患者AEEG与病变处的对比[n(%)]

综上所述，AEEG对于癫痫疾病的诊断和病情变化程度能够有效预测，对预测后的临床治疗过程中具有重要的作用和价值，并且对患者不会造成任何其他创伤和损伤，但是在予以使用的过程中还应该重点注意的是，AEEG容易受到各种外界因素的干扰和影响，出现的测量差异将会给后期阅读、分析以及判断造成不同程度的困难，特别是一些差异与癫痫波动情况相似，临床诊断过程中容易造成误诊现象，应该格外注意和排查。AEEG对于预测癫痫疾病的发作以及病情变化具有重要的诊断价值，值得推广和使用。

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App lication value o f dynam ic electroencephalogram in the diagnosis of patients w ith cerebral infarction secondary epilepsy

Tan Yulou
The Electroencephalogram Room ofLvliang City People's Hospital,ShanxiProvince 033000

Objective:To explore the application value of dynamic electroencephalogram(AEEG)in the diagnosis of patientswith cerebral infarction secondary epilepsy.Methods:150 patients with cerebral infarction were selected.75 patients without epilepsy after cerebral infarctionwere as the controlgroup.75 patientswith cerebral infarction secondary epilepsywereas theexperimental group.The dynamic electroencephalograms of two groups were compared.Results:The AEEG abnormal probability of the experimentalgroup was 77.33%;the epileptic disease occurrence probability of cerebral cortexwere higher than thatofdeep white matter,and the recovery time of nerve function in the experimental group was significantly slower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:AEEG plays an important diagnostic value in predicting the epileptic disease onset and the disease change.

Cerebral infarction;Epileptic disease;Dynamic electroencephalogram

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.83