护理干预对乳腺癌术后疼痛及焦虑心理的影响

李茂蕾缪光现

563000贵州航天医院(遵义)

护理干预对乳腺癌术后疼痛及焦虑心理的影响

李茂蕾缪光现

563000贵州航天医院(遵义)

目的：探讨护理干预对乳腺癌术后疼痛及焦虑心理的影响。方法：收治乳腺癌术后患者84例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规术后护理，观察组在此基础上给予护理干预，对比两组患者的焦虑和抑郁评分，以及患者疼痛和对护理满意度。结果：经护理干预后，观察组患者的焦虑和抑郁评分显著低于对照组(P＜0.05)，疼痛情况较对照组明显缓解(P＜0.05)，护理满意度明显优于对照组(P＜0.05)。结论：护理干预在乳腺癌术后患者中能显著改善患者疼痛和焦虑抑郁情况，且患者对护理干预较为满意。

护理干预；乳腺癌术后；疼痛；焦虑

本研究以我院收取的84例乳腺癌术后住院患者为研究对象，运用多种量化标准，并以统计学方法进行对比分析，旨在探讨护理干预对乳腺癌术后疼痛及焦虑心理的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年6月收治乳腺癌切除术后住院患者84例，依据事先编制的随机数表，将患者按入院次序依次编入观察组和对照组。对照组42例，年龄为34～66岁，平均(42.1±9.2)岁；肿瘤切除情况：单侧切除34例，双侧切除8例；患者文化程度：初中以下12例，初中至高中20例，高中以上10例。观察组42例，年龄为36～68岁，平均(43.3± 7.5)岁；肿瘤切除情况：单侧切除35例，双侧切除7例；患者文化程度：初中以下11例，初中至高中19例，高中以上12例。两组患者在年龄、手术类型、肿瘤切除情况、文化程度等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，对患者进行研究前，均与研究对象签署知情同意书，且研究全程在我院医学伦理委员会审核下进行。

干预方法：对照组施行常规的癌症术后护理。观察组在此基础上施行护理干预，具体如下：①心理护理干预：以增强与患者和患者家属的沟通交流为主要手段，并依据患者的年龄、文化程度的不同制定个性化的心理护理方案，充分掌握护理对象的病情信息，做到积极疏导患者焦虑、抑郁情绪，创造良好的医患关系和医疗氛围。②疼痛护理干预：疼痛是困扰癌症术后患者的又一重要问题，疼痛的严重程度对于患者心理情况的影响不容忽视，对于观察组患者疼痛的护理干预要求在不干预患者用药治疗的前提下，尽可能地与患者进行痛因的解释，并告知止痛药物的作用机理和疼痛的主要原因，提升患者对疼痛的适应程度。③健康教育：对患者的健康教育主要采取观看教学片、发放宣传手册和日常健康教育的模式，要求患者在住院治疗期间观看完教学视频，每一患者和起码1名家属人手1本宣传手册，住院期间接受日常健康教育5次以上，回答患者或家属疾病相关健康咨询5次以上。

评价指标：对于护理干预效果的对比主要采用患者疼痛情况、焦虑和抑郁评分情况和护理满意度情况来评价。患者疼痛情况的评价采用视觉模拟评分法，数字从大到小依次表示疼痛级别，以0表示无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为极度疼痛[1]，并将评分在1～10分均记为疼痛。焦虑、抑郁情况以焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，2个量表均各含有20个评价条目，焦虑自评量表以评分≥50分为存在焦虑情况，抑郁自评量表以评分≥53分为存在抑郁情况，2个评价表评分越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重[2]。患者对护理满意度采用调查问卷的方式，在患者出院前进行评价，并以评分＜60分为不满意，60～80分为满意，81～100分为非常满意，并以满意和非常满意计算满意度。

统计学方法：各项数据以SPSS 17.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组疼痛情况对比：经护理干预后，观察组中，极度疼痛2例，重度疼痛7例，中度疼痛10例，轻度疼痛12例，无痛11例，分别占观察组总患者数的4.76%、16.67%、23.81%、28.57%和26.19%；疼痛患者总数31例，占观察组总患者数的73.81%。对照组中，极度疼痛11例，重度疼痛10例，中度疼痛12例，轻度疼痛6例，无痛3例，分别占对照组总患者数的26.19%、23.81%、28.57%、14.29%和7.14%；疼痛患者总数39例，占对照组总患者数的92.86%。观察组患者极度疼痛情况较对照组明显较少(P＜0.05)，无痛患者明显多于对照组(P＜0.05)，疼痛患者总数明显多于对照组(P＜0.05)。

两组焦虑情况对比：患者术后经护理干预前焦虑平均评分情况，观察组为(53.44±6.78)分，对照组为(52.98±7.04)分，两组患者均存在一定程度的焦虑情况，但两组差异无统计学意义(P＞ 0.05)。经护理干预后，观察组焦虑评分为(32.53±4.88)分，对照组为(44.85± 5.21)分，结果显示，经护理干预后，两组焦虑情况均有明显改善(P＜0.05)，且观察组患者焦虑评分明显低于对照组(P＜0.05)。

两组抑郁情况对比：患者术后经护理干预前抑郁平均评分情况，观察组为(57.31±8.43)分，对照组为(56.98±7.94)分，两组患者均存在不同程度的抑郁情况，但两组差异无统计学意义(P＞0.05)。经护理干预后，观察组抑郁评分为(36.44±5.48)分，对照组为(47.98± 6.89)分，结果显示，经护理干预后，两组患者抑郁情况均有明显改善(P＜0.05)，且观察组患者抑郁评分明显低于对照组(P＜0.05)。

两组护理满意度情况对比：观察组患者评分为非常满意26例，满意14例、不满意2例，分别占观察组患者总数的61.90%、33.33%和4.76%，护理满意度95.24%。对照组患者评分为非常满意18例，满意16例，不满意8例，分别占对照组患者总数的42.86%、38.10%和19.05%，护理满意度80.95%。由结果可见，观察组患者对护理的满意度明显优于对照组(P＜0.05)。

讨论

癌症是对人类生命健康构成极大威胁的严重疾病，手术治疗是癌症治疗的首选疗法之一。癌症患者大多数都有比较强烈而复杂的心理反应，而不同于普通的手术患者，故心理因素对癌症患者的治疗及预后有很大的影响。良好的心理护理技巧可改善患者的异常情绪和行为，最大程度上减轻患者痛苦、改善生存质量、增加手术的成功率。

由本研究可以看出，乳腺癌术后患者在住院治疗期间，癌症手术带来的疼痛和焦虑、抑郁情况较为严重，患者的心理问题突出。经护理干预后，患者的疼痛和焦虑、抑郁情况均得到了显著改善，且得到了患者的认可，取得了预期的护理结果。但在本研究中同样暴露出一些问题，如护理干预下对护理人员的业务水平要求较高，并且一定程度上提升了护理人员的劳动强度，但随着医疗领域的发展和护理人员的扩充，相信护理干预在乳腺癌术后患者的护理中必将得到更为广阔的应用。

[1]乔敏敏.心理护理对乳腺癌术后化疗患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):173-174.

[2]夏小芳,练玲玲,徐民.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生,2016,54(2):126-129.

表1 60例患者护理前后肺功能变化(±s)

表1 60例患者护理前后肺功能变化(±s)

肺功能指标护理前护理后MMEF(L/s)0.81±0.30 1.28±0.38 FEV1(%)57.62±5.80 79.8±5.91

表2 60例患者生存质量评分(±s)

表2 60例患者生存质量评分(±s)

生存质量指标护理前护理后日常生活能力2.6±0.7 2.2±0.6社会活动能力2.9±0.6 2.2±0.5抑郁症状2.8±0.6 2.1±0.7焦虑症状2.8±0.7 2.1±0.5

讨论

COPD主要特点为肺功能呈进行性减退，严重影响患者的生活质量[2]。其发病率及病死率均居较高水平，为严重的公共卫生问题[3]，需一个长期的治疗过程，良好的护理是改善疾病预后的关键。

在护理中，需要积极促进痰液的排出，每两小时翻身拍背，避免皮肤破损。坚持适宜的体育锻炼，如快走、打太极拳、做呼吸操等。在饮食上要坚持多样化，一日三餐要有碳水化合物、适当的脂肪类食物和优质蛋白；患者宜进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果，对呼吸道上皮组织作用明显，对减轻咳嗽症状有一定的作用。

本组资料结果显示：60例慢阻肺患者护理前后肺功能变化：60例患者护理前MMEF(0.81±0.30)L/s，护理后(1.28± 0.38)L/s，护理前FEV1(57.62±5.80)%，护理后(79.8±5.91)%，护理后肺功能指标均明显改善，与护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05)。60例患者日常生活能力护理前(2.6±0.7)分，护理后(2.2± 0.6)分；社会活动能力护理前(2.9±0.6)分，护理后(2.2±0.5)分；抑郁症状护理前(2.8±0.6)，护理后(2.1±0.7)分；焦虑症状护理前(2.8±0.7)分，护理后(2.1± 0.5)分。护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，加强心理护理、用药指导、饮食指导、合理运动指导是COPD患者的重要护理措施，可以明显提高护理质量，值得推广。

参考文献

[1]王红丽.慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的护理配合[J].吉林医学,2011,32(25):5349.

[2]闫素芹.心理行为护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠感知特征的效果[J].国际护理学杂志,2014,9(13):2465-2468.

[3]马新凤,陆敏敏.慢性阻塞性肺疾病稳定期的危险因素及其护理[J].当代护士,2010,29 (1):11.

Effect of nursing intervention on the pain and anxiety after breast cancer operation

LiMaolei,Miao Guangxian
Guizhou Aerospace Hospital(ZunyiCity)563000

Objective:To explore the effectof nursing intervention on the pain and anxiety after breast cancer operation.Methods: 84 patients after breast cancer operation were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional postoperative nursing.The observation group was given nursing intervention on this basis.The anxiety and depression scores,and patients'pain and nursing satisfaction were compared between groups.Results: After nursing intervention,the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05),and the pain was significantly relieved compared with the control group(P＜0.05),and the nursing satisfaction was significantly better than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention in patientsafterbreast cancer operation can significantly improve the pain and anxiety and depression of patients,and the patientsaremore satisfied with thenursing intervention.

Nursing intervention;Afterbreastcanceroperation;Pain;Anxiety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.91