优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的临床应用

郝玉芳

252111山东省聊城市茌平县第二人民医院

优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的临床应用

郝玉芳

252111山东省聊城市茌平县第二人民医院

目的：探讨优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果。方法：143例胸痛患者作为对照组，给予常规护理流程护理；136例胸痛患者作为观察组，给予优化急诊护理流程护理。比较两组患者的抢救效果和预后影响。结果：观察组的平均住院时间、抢救时间明显优于对照组，不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对于急诊胸痛患者，优化急诊护理流程不但可以减少患者住院和抢救时间，还可以降低患者不良事件发生率，减轻患者的经济和心理负担。

急诊护理；胸痛；抢救

本次研究以我院收治的胸痛患者为例，分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果和预后的影响，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治胸痛患者143例，将其归为对照组，进行常规护理流程护理，男80例，女63例；年龄为19～89岁，平均(64.1±2.4)岁；发病到就诊的时间22min～60 h；病谱的特点表现：心源性胸痛81例，非心源性胸痛62例。2015年1月-2016年1月收治胸痛患者136例，作为观察组，给予优化急诊护理流程护理，男75例，女61例；年龄为20～88岁，平均(64.4±2.2)岁；发病到就诊的时间为21min～64 h。病谱的特点表现：心源性胸痛74例，非心源性胸痛62例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用传统的护理流程护理患者，具体途径如下：①接诊过程：对于来医院的患者需要进行快速简单的分诊，将患者安置在抢救室，进行心电图扫描，另外要稳定患者的情绪。②抢救过程：护理人员需要为患者建立2条静脉通道，按照要求准备急救药物，进行各项常规检查，要对症用药。比如心肌梗死患者，患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷。必要时需要开通绿色通道，进行心理支持，减轻患者的心理压力。

观察组采用优化急诊护理流程，具体途径如下：①护理前的准备：进行专业系统的培训：培训的内容包含相关的法律观念以及技术等，护士长需要做好督查工作，另外需要组织急救模拟训练；建立完善的急救护理流程制度和防范措施。②接诊流程：对于自行就诊的患者，要对疾病的危重程度进行评分，优先处置病情严重的患者。将心痛的种类进一步细化为非心源性心痛和心源性心痛。比如非心源性心痛的痛无定处，表现为锐痛，按压身体会出现加重现象。在5min之内获取到所有的资料，在体征检查时应该做到准确有效，必要时进行胸部的触诊、叩诊和听诊。做好辅助检查，比如血常规、胸X片等。③急救流程：对不同疾病所导致的胸痛患者采用相对应的急救治疗护理措施，可以把患者分为危重、重症和一般患者急救护理。对症治疗：比如急性心肌梗死患者需要采取绝对的卧床休息，监护生命体征，吸氧，配备除颤仪等；对于急性夹层动脉瘤患者则是需要给予降压药、镇痛和镇静；无法明确进行诊断的按照常规的留观路径将患者留观。

评判指标：比较两组患者的抢救时间、抢救成功率、患者满意度和住院期间不良事件发生率、死亡率。

统计学方法：本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.7，对研究中所涉及的数据进行分析。计量资料采用(±s)来表示，用t检验；计数资料则采用%来表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

比较两组患者的住院时间、抢救时间和开始治疗时间，见表1。

比较两组患者对护理的满意度、抢救成功率、不良事件发生率和死亡率，见表2。

讨论

急救科在医院的众多部门中占据重要位置，其诊断和治疗水平很大程度上决定着整个医院的治疗水平。胸痛病谱分布的范围十分广泛，它由各种不同的原因所导致，比如夹层动脉瘤、心肌梗死等[1]。产生胸痛的患者多数为高危重症患者，因此护理人员需要对急诊护理流程进行优化，在基础治疗和护理的基础上将其转入急救室，再与专业的医师相互配合对患者进行及时治疗[2]。急诊护理流程主要对护理前的准备工作、接诊流程、急救流程进行优化[3]。如护理人员要尽早做好相关的手术准备工作，使手术的时间尽可能地缩短，为患者争取最佳的治疗时机，必要时护理人员需要对患者进行健康教育和心理支持。相关报道结果显示，急诊胸痛患者一般会伴有濒死感、恐惧感等，这些不良情绪会对患者的康复产生不良影响。

表1 两组患者住院、抢救、开始治疗时间比较(±s)

表1 两组患者住院、抢救、开始治疗时间比较(±s)

组别例数住院时间(d)开始治疗时间(m in)抢救时间(m in)对照组143 10.4±3.6 26.1±2.9 15.6±8.1观察组136 9.4±3.0 28.4±5.4 13.5±6.5 t -8.1 7.3 11.4 P 0.01 0.00 0.01

表2 两组患者满意率、死亡率、抢救成功率、不良事件发生率比较[n(%)]

本研究结果显示，观察组患者的住院时间、抢救时间、死亡率、住院期间不良事件发生率等都优于对照组，而观察组患者满意率和抢救成功率分别为92.6%和96.3%，对照组患者的满意率和抢救成功率分别为88.8%和94.4%，观察组患者高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于急诊胸痛患者，优化急诊护理流程不但可以减少患者住院和抢救时间，而且还可以降低患者住院期间不良事件的发生率，减轻患者的经济和心理负担，值得大力推广。

[1]盛学相.全程优化护理对急性心肌梗死患者急诊抢救效果及预后的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016(8):1113-1114.

[2]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药, 2014(3):236-237.

[3]董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学, 2014(18):108-110.

表1 两组临床效果对比[n(%)]

表2 两组不良反应情况对比[n(%)]

此次研究表明对于小儿肺炎支原体感染的患儿采取个性化护理进行干预，大大缩短了患儿恢复时间，明显减低了并发症的发生率，有效缓解了患儿痛苦。

参考文献

[1]尚雯悦.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2015,7(20):90.

[2]赵晓卫.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4):227-228.

[3]温明珍.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用观察[J].医学信息,2015,14(36):113.

[4]黄亚娟,夏芳.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(26):2953-2954.

[5]刘孝佐.个性化护理干预对小儿肺炎支原体感染疗效的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):242-243.

Clinical app lication of op tim ize em ergency nursing process in the rescue o f patients w ith chest pain in em ergency

Hao Yufang
Chiping County Second People'sHospitalofLiaocheng City,Shandong Province252111

Objective:To explore the application effectof optimize emergency nursing process in the rescue of patientswith chest pain in emergency.Methods:143 patientswith chest pain were as the control group,and they were given routine nursing process nursing.136 patients with chest pain were as the observation group,and they were given optimize emergency nursing process nursing.The rescue effect and prognosis effect of the two groups were compared.Results:The average hospitalization time and rescue time of the observation group were significantly better than those of the control group,and the incidence of adverse events was significantly less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:For patientswith chest pain in emergency,the optimize emergency nursing process can notonly reduce the hospitalization time and rescue time,butalso reduce the incidence of adverse events,and reduce the economic and psychologicalburden ofpatients.

Emergency nursing;Chestpain;Rescue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.85