依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死患者的疗效观察

欧安荣

530600马山县人民医院

依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死患者的疗效观察

欧安荣

530600马山县人民医院

目的：探讨依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床效果。方法：收治急性脑梗死患者108例，随机分为对照组和研究组，对照组采用血塞通注射液治疗，研究组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗后N IHSS评分明显低于对照组，总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床效果显著。

依达拉奉；血塞通；急性脑梗死

资料与方法

2012年2月-2015年10月收治急性脑梗死患者108例，入选病例均在发病后48 h内入院，且经头颅CT确诊，符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断及分型标准，排除严重肝、肾功能障碍及恶性肿瘤者。将108例患者按照临床治疗方法不同随机分为两组，各组54例。研究组男31例，女23例，年龄48～77岁，平均(66.28±6.49)岁。对照组男29例，女25例，年龄50～79岁，平均(55.30±3.76)岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：两组患者入院后均行常规治疗，包括吸氧、纠正电解质紊乱、对症治疗等，对照组在此基础上采用血塞通注射液治疗，用法用量：静脉滴注0.4 g/次，用0.9%氯化钠注射液稀释后缓慢滴注，1次/d。研究组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉注射液，用法用量：30mg/次，用0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，30min内滴完，2次/d，连续使用14 d为1个疗程。两组治疗期间均监测血、尿常规及肝肾功能，记录不良反应。

观察指标：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[1]评估两组患者治疗前后神经功能缺损程度，减分率=[(治疗前评分+治疗后评分)/治疗前评分]× 100%。①减分率≥90%且恢复正常工作和生活为痊愈；②46%≤减分率＜90%且部分生活可自理为显著进步；③18%≤减分率＜46%为进步；④减分率＜18%为无效；⑤神经功能缺损＜0或死亡为恶化。计算总有效率，总有效率=(痊愈+显著进步+进步)例数/总例数×100%。

统计学方法：将所有数据资料录入SPSS 19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由(±s)表示，并行t值检验；计数资料由[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后NIHSS评分及治疗总有效率比较：两组患者治疗前NIHSS评分结果相近，组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，且较治疗前改善明显(P＜0.05)，组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。NIHSS评分及生活能力评估结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

急性脑梗死病因及发病机制比较复杂，大量研究表明机体氧自由基含量增多会对神经细胞造成损伤，诱发脑组织供氧障碍、血管环境紊乱等一系列异常反应[2]。正常情况下氧自由基的产生与清除是平衡的，当氧自由基清除平衡受到破坏时就会导致大量氧自由基在体内蓄积，并攻击细胞脂质膜，使其发生氧化反应，从而引发或加重细胞毒性水肿，此外氧自由基还会促使血管痉挛加剧，进一步扩大梗死区域[3，4]。

上述病理学特点表明，氧自由基是造成脑缺血再灌注后脑水肿及细胞凋亡的重要原因。鉴于此，急性脑梗死的临床治疗目的应当为及时清除体内过量的氧自由基。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，邹冲等研究表明依达拉奉能够通过清除患者体内氧自由基以达到保护缺血脑组织的目的[5]。此外，其还具有活性抗氧化作用，由于依达拉奉分子量较小且具有良好的亲脂性，可有效通过血脑屏障，并直接作用于神经细胞，抑制脂质发生氧化反应，从而改善脑水肿症状，促进血管修复恢复正常供氧[6]。血塞通的主要成分是三七总皂苷，对于抑制血小板聚集延长，改善血流动力学指标具有重要作用。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分及治疗总有效率比较(±s)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分及治疗总有效率比较(±s)

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数据报告显示单纯使用某一种药物治疗效果并不理想，将依达拉奉与血塞通两种药物联用，使其作用于不同环节，可有效提高治疗效果，改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度。

综上所述，依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死疗效确切，效果优于单用血塞通注射液，对促进患者神经功能恢复，改善预后具有重要作用，值得临床推广。

[1]孙思伶.依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2457-2458.

[2]夏炜.依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死60例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(6):1673.

[3]郭东青.血塞通联合西医抗血小板治疗脑梗死患者的疗效及对血脂代谢的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):84-85.

[4]杨承志.血塞通冻干粉对急性脑梗死患者血小板活化标志物的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(4):63-65.

[5]欧阳红玲.依达拉奉联合马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死74例效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(20):141-142.

[6]郑超.依达拉奉联合尼莫地平治疗急性大面积脑梗死的临床观察[J].中国药房,2016, 27(18):2503-2505.

Curative effect o f edaravone com bined w ith Xue Sai Tong in the treatm ent of patients w ith acute cerebral infarction

Ou Anrong
The People'sHospitalofMashan County 530600

Objective:To explore the curative effect of edaravone combined with Xue Sai Tong in the treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods:108 patientswith acute cerebral infarction were selected.They were random ly divided into the control group and the study group.The control group was treated by Xue Sai Tong Injection.The study group added edaravone injection based on the controlgroup.We compared the therapeutic effectof two groups.Results:In the study group,the NIHSSscore after treatmentwas significantly lower than that in the controlgroup,and the totaleffective ratewas higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of edaravone combined with Xue Sai Tong in the treatmentof patientswith acute cerebral infarctionwas significant.

Edaravone;Xue SaiTong;Acute cerebral infarction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.57