曼月乐对子宫内膜息肉宫腔镜下切除术后复发的预防效果分析

察宝金

（黑龙江省依安县人民医院妇产科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要是由于子宫内膜局部过度增生所导致的。经有关研究表明该疾病的恶变率在年轻妇女中占1%，在年长妇女中占10%[1]。由于子宫腔内的声学造影敏感性较高，因此目前被认为是子宫内膜病变诊断的金标准。临床上多采用宫腔镜切除术进行治疗，但该疾病治疗后的复发率较高，因此，使用适当的药物预防术后复发至关重要。本次研究主要通过对在我院接受治疗的70例患者进行研究，分析使用曼月乐对预防术后病情复发的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月-2016年8月期间在我院接受宫腔镜切除术的70例子宫内膜息肉患者进行研究，所有患者经诊断后其病理均符合子宫内膜息肉的诊断标准[2]。随机分为对照组和观察组各35例。其中对照组年龄为24～51岁，平均年龄为（32.34±2.14）岁；平均病程为（3.74±1.31）岁。观察组年龄为25～51岁，平均年龄为（32.41±2.11）岁；平均病程为（3.75±1.32）月。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行宫腔镜切除术。在术前12h放置米索前列醇0.4mg于患者的阴道内进行宫颈软化。在患者月经干净后3～7天进行手术，采用静脉麻醉，取截石位，使用生理盐水膨宫，缓慢置入宫腔镜，并注入膨宫液，膨宫压力为60～80mmHg，对宫颈局部进行麻醉，将宫颈扩张至6.5号，最后在宫腔镜的引导下进行息肉切除。

对照组患者在术后第一次月经的第一天口服屈螺酮和炔雌醇各3mg、30μg，连续用药12个周期。

观察组患者在术后第一次月经的第五天放置曼月乐环。

对患者在治疗后的6个月和12个月进行随访观察。

1.3 观察指标

对比两组患者在术前、术后6个月、术后12个月的子宫内膜厚度。

对比两组患者在术后12个月的病情复发情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

（1）观察组患者在术前、术后6个月和术后12个月的子宫内膜厚度为（18.81±2.22）cm、（7.63±1.34）cm、（7.31±1.31）cm。对照组患者在术前、术后6个月和术后12个月的子宫内膜厚度为（18.78±2.16）cm、（10.52±2.94）cm、（10.14±2.52）cm。两组患者在术前的子宫内膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者在术后6个月和术后12个月的子宫内膜厚度优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

（2）观察组患者在术后12个月的复发人数为1例，复发率为4.00%，对照组患者在术后12个月的复发人数为6例，复发率为24.00%。观察组的复发率低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

子宫内膜息肉是引起子宫出血的主要原因之一，其临床表现主要为月经量异常、不规则的阴道出血以及不孕等，该疾病的高发人群主要为育龄期到绝经后的女性。其发病原因多与内分泌紊乱有关系，但具体的发病机制尚不明确。

在对子宫内膜息肉患者的治疗过程中，由于息肉的位置、大小以及质地都直接影响着刮宫后的效果以及病情的复发。而宫腔镜切除术可以更加准确观察息肉的位置及性质，操作简单，安全性高，是治疗子宫内膜息肉最有效的办法。而具有关研究报道，在患者进行手术后使用曼月乐环是预防术后病情复发的最佳方式之一[3]。

曼月乐环是一种新型的宫内避孕系统，T状支架，且在T状体的纵臂一端有一个小环，另一端有两个水平臂，在小环上有尾丝，便于取出。曼月乐环在宫腔内可维持5年的有效期。该系统的作用机制为通过恒定释放左诀诺孕酮来促进子宫腺体消退以及抑制子宫内膜增生，从而达到避孕的作用，对治疗子宫内膜息肉和月经异常有着良好的治疗效果。且患者在治疗后无需住院、降低了治疗费用，不会影响患者的生育能力。

经本次研究发现，在对子宫内膜息肉患者进行宫腔镜下切除术后联合使用曼月乐能有效的降低患者的复发情况，而且对改善患者的子宫内膜厚度有着良好的效果，安全可靠，值得推荐。