暗示性护理结合葡萄糖酸钙（舒神灵）治疗癔症性转换障碍临床疗效报告

王 莉，高林娟

（江苏省扬州市精神卫生中心，江苏 扬州 225002）

暗示性护理结合葡萄糖酸钙（舒神灵）治疗癔症性转换障碍临床疗效报告

王 莉，高林娟

（江苏省扬州市精神卫生中心，江苏 扬州 225002）

目的 探讨暗示性护理结合葡萄糖酸钙（舒神灵）治疗癔症性转换障碍的临床疗效。方法 对确诊为癔症性转换障碍的65例患者，采取暗示性护理结合葡萄糖酸钙（舒神灵）静推，观察临床疗效。结果 临床痊愈42例，好转15例，无效6例，脱落2例，有效率87.7%。结论 暗示性护理结合葡萄糖酸钙（舒神灵）静推治疗癔症性转换障碍的临床疗效良好，安全性好，值得推广应用。

暗示性护理；葡萄糖酸钙；转换障碍

癔症，又称为分离(转换)障碍，是指在一定的人格缺陷基础上，遭受一定的心理、社会因素影响发生的一组精神障碍。临床上主要有分离性障碍和转换性障碍两类。分离性障碍，主要有发作性意识范围狭窄、情感爆发、自我身份识别障碍及癔症性精神病等；转换性障碍，则多以运动和感觉功能障碍为主[1]，以肢体瘫痪、震颤、痉挛发作、失音、失明、失聪、感觉缺失或异常等为主。转换性障碍的症状均缺乏相对应的神经系统损害特征，其症状不符合神经系统解剖生理特征，主要因患者内心不能解决的矛盾冲突所致。临床治疗上常采用暗示性护理治疗结合推注葡萄糖酸钙进行治疗[2]。本研究使用该方法在本院门诊治疗癔症性转换障碍，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般

选取2015年10月～2016年10月在本院精神科及神经科门诊就诊的患者65例，其中男17例，女48例，年龄18～62岁，平均年龄(33.8±11.4)岁，平均病程(2.4±2.2)月；文化程度：中小学及以下57例，高中及以上8例 ；心电图、胸透、头颅CT检查均无异常，既往无心脑血管疾病及过敏史，排除精神分裂症、躁狂症、癫痫、脑炎等诊断。所有患者符合中国精神障碍诊断与分类标准第三版（CCMD-3）分离(转换)障碍的诊断标准，以躯体感觉或运动障碍为主要表现，其中肢体发作性瘫痪18例，痉挛发作10例，失音、失明各8例，感觉过敏6例，失聪5例。

1.2 方法

治疗前准备：将接受治疗的患者安排在门诊观察室病床，保持室内光线柔和，督促家属保持安静。治疗前与主治医师及患者家属沟通，进一步了解和熟悉患者的具体报社，尤其与此次病情发作密切相关的精神诱因，核心症状特征等。接着进行暗示性护理治疗：给患者测量血压、脉搏等，借此表达对患者的关心和关注，建立必要的护患关系；接着用带有暗示性的语言告诉患者这是一种短暂性的神经功能失调症状，实际并无器质性神经病变，通过配合治疗可以恢复正常；暗示舒神灵（实际为葡萄糖酸钙）为治疗的特效药，用药后身体会有发热，或咽喉、胸部先有发热，继而手心、脚心发热，出现发热预示该药已经发挥作用，可使失去的神经功能完全恢复正常，使患者对治疗产生高度的信心和迫切治疗要求。最后在静脉推药过程中继续配合语言暗示：患者躺在治疗床上，让其闭目深呼吸放松，手背静脉穿刺成功后，静注10%葡萄糖酸钙10 mL，静注时间约l min。静注过程中配合语言暗示进一步强化，暗示患者在某个部位会有发热感，发热即代表药物开始发挥作用，随即鼓励和指导患者做出相对应的功能活动，使患者相信在治疗的帮助下，失去的功能正在逐渐恢复。治疗二周，每周3次，随访三个月。

1.3 疗效评定标准[3]

痊愈：临床症状完全消失，社会功能完全恢复；好转：临床症状大部分消失，社会功能大部分恢复；无效：临床症状无变化，社会功能无改善。疗效由2名精神科主治医师职称以上人员共同评价。

2 结 果

治疗结束后随访三个月，达到临床痊愈42例，好转15例，多为急性起病，病程较短者；无效6例，多为病程较长者；脱落2例，1例因治疗出现明显心前区不适感而中止治疗，1例自动脱落，总有效率为87.7%。

3 讨 论

癔症的发病与社会、心理因素及患者的不良个性密切相关，暗示治疗效果确切。护士在临床护理中应遵循护理心理原则，巧妙运用心理暗示疗法，给患者积极、正面的引导和暗示，唤起患者治疗的主动性，增加对医护人员的信任感，增强治疗的信心，使暗示性护理治疗顺利开展，最大化发挥暗示效应。选用葡萄糖酸钙治疗癔症，是由于该药在推注过程中患者可产生发热感，进一步暗示该药的“神奇功效”。在静注过程中，患者往往最早、最多出现的是咽喉部、胸部发热，其次是头颈部、嘴、会阴及四肢等部位发热，发热原因可能是血钙浓度突然升高引起皮肤、黏膜毛细血管扩张血流量增加所致。临床中正是利用药物特异的发热感加上言语暗示达到治疗目的的[4]。通过此项研究发现，我们采取暗示性护理配合葡萄糖酸钙（舒神灵）治疗癔症性转换障碍患者，取得较好疗效，安全性较高，值得临床广泛应用。

[1] 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京|人民卫生出版社,2002:469-474．

[2] 张 巍．葡萄糖酸钙治疗癔症的护理体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(20):124-125．

[3] 侯佃臻,邱会芬,孙丰润,等.单元按摩暗示治疗癔症性瘫痪临床效果分析．护士进修杂志,2009,24(12):1088-1089．

[4] 沈渔邮．精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002:474．

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.142.01