妇产科住院患者医院感染的调查与控制

李 磊，许梅花

（1.延边大学医学院，吉林 延吉 133000；2.延边大学护理学院，吉林 延吉 133000）

妇产科住院患者发生医院感染危害患者的身体健康，给患者带来不必要的经济损失，同时浪费了医疗资源[1]。因此，防控医院感染对提高医疗质量、保障医疗安全非常必要，现对2016年1～12月妇产科住院的2 453例患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月2 453例妇产科住院患者为研究对象，年龄20～63岁，平均年龄（31.2±4.5）岁。同时选择2017年1～12月2 302例妇产科住院患者，年龄22～67岁，平均（30.7±3.1）岁。

1.2 调查方法

根据卫生部颁布《医院感染诊断标准》进行诊断，以及对妇产科住院患者的临床资料、医院信息管理系统调查分析和数据统计。针对影响妇产科住院患者感染因素制定合理的预防对策，进一步对2017年1～12月2 302例妇产科住院患者的感染率进行对比。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，计数资料进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 采取防范措施前后妇产科住院患者感染率比较

2016年1～12月在调查统计的患者中发生感染的概率是0.90%，采取防控对策后，2017年同期降低为0.65%，感染发生率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 妇产科患者感染部位及构成比

妇产科住院患者中感染部位主要为泌尿道、呼吸道、手术部位、生殖道、胃肠道，分别占50.00%、26.67%、10.00%、6.67%、3.33，其他部位也占比为3.33%。

2.3 妇产科住院患者医院感染的危险因素

在对妇产科住院患者采取感染预防控制对策前，主要的感染危险因素有年龄、住院时间、合并其他疾病、术后留置导尿管。

2.4 妇产科住院患者医院感染与病原体

30例妇产科住院患者医院感染中有21例送检，送检率为70%，标本中10例为尿标本，5例为痰标本，4例为血标本，其余来源于生殖道分泌物及手术切口分泌物等，培养出细菌共23株，其中，革兰阴性菌占56.12%，主要为大肠埃希菌，革兰阳性菌占28.25%，主要为粪肠球菌，真菌占14.56%。

3 讨 论

3.1 采取防范措施前后妇产科住院患者感染率比较分析

采取有效防控对策，能够减少患者感染的几率，通过2016年与2017年的感染率对比可显示其重要性。

3.2 妇产科患者医院感染主要部位分析

在统计的妇产科患者中，医院感染率为0.90%，主要的感染部位为泌尿道和呼吸道，原因为妇产科手术常需要留置导尿管，长期留置导尿管可对患者尿道黏膜造成损伤且易于细菌的繁殖[2]；妇产科手术多为全麻手术，需进行气管插管，操作具有侵入性，易引起呼吸道黏膜损伤。

3.3 妇产科住院患者医院感染的危险因素分析

（1）年龄：老年患者自身免疫力下降，各器官功能衰退，细菌容易侵袭引发感染；（2）住院时间：住院时间过长易引发交叉感染；（3）合并其他疾病：妇产科收住入院的主要是妊娠、良性肿瘤切除、生殖内分泌系统紊乱疾病的患者，这些患者多免疫力下降，容易发生医院感染；（4）术后留置导尿管时间：留置导尿管会对患者的泌尿道黏膜造成损伤。

3.4 妇产科住院患者医院感染与病原体

细菌培养是医院感染诊断的主要方法和重要依据。结果显示妇产科住院患者医院感染检出的病原体主要是条件致病菌，依次为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌。这些标本中以尿标本为主，大肠埃希菌、粪肠球菌为主要检出细菌。

3.5 防控对策

遵循医院感染管理条例，进行无菌操作时，按照标准清洗双手、对手术器械进行严格消毒、保持手术室的卫生；保持产妇病房空气流通，减少探视人员的进出，为患者提供一个清洁的环境，有利于减少呼吸道感染，对于需要进行气管插管的患者，麻醉师应做到动作轻柔，尽量减少患者呼吸道黏膜的损伤；对于老年患者、合并其他病患者应该在治疗本身疾病的同时，加强对其身体营养的保证；选择合格正规的导尿管，并严格进行无菌操作。

综上，针对妇产科住院患者医院感染的因素，采取合理有效的措施，有利于减少患者感染的发生。