北京口腔专业学生对医院感染控制相关知信行的现状

2017-03-31石凤红曲素丽

河北医药 2017年6期

石凤红曲素丽

·调查研究·

石凤红曲素丽

目的了解北京口腔专业学生对医院感染控制相关知信行的现状，防治医院感染的发生。方法采用整群抽取的方法，自行设计问卷，对北京口腔专业学生医院感染知信行进行调查。结果本次研究发放调查问卷368份，回收368份，有效问卷354份，有效率96.2%。口腔专业学生的医院感染知信行各维度得分高低依次为行为维度(4.31±0.54)、知识维度(4.05±0.38)和态度维度(3.46±0.42)。不同见习和专业的口腔专业学生的知识维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。不同实习类型、专业和学历的口腔专业学生的态度维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。不同实践类型的口腔专业学生的行为维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京口腔专业学生对医院感染控制相关知识认知度偏低，学校及医院在医院感染控制教育方面有待加强。

口腔专业学生；北京；医院感染；知信行；现状

近年来，随着各种侵入性检查和操作的广泛性应用以及抗菌药物的大量使用，导致医院感染问题日益突出，给医院和患者双方带来巨大损失[1,2]。目前，医院感染问题已成为医学界面临的一大难题，引起了全世界的关注。口腔医学作为一个独立的学科，集检查、诊断、治疗为一体，并且工作量大，是医院感染控制的重点和难点部门[3]。鉴于口腔医学感染控制研究与实践具有较为显著的专科特色，目前参与相关培训人员主要是医务人员，而作为医院未来接班人的口腔专业学生的院感防控能力常被忽略，势必会对医院及个人造成安全隐患[4]。因此，有必要了解口腔专业学生对医院感染及职业防护相关知识的掌握程度，并采取针对性措施强化各个薄弱环节。本研究通过对北京市某口腔专科医院的学生对医院感染控制的知(知识与学习)、信(信念与态度)、行(促进健康行为)情况进行调查和分析，为促进相关部门对医院感染教学内容和方法的改进，提高口腔专业学生医院感染防控意识和预防口腔门诊医院感染提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象整群抽取北京市某大学医学院口腔医学专业2014级学生和某大学专科学校口腔护理专业2014级学生各184名为研究对象。

1.2 调查工具采用自行设计的口腔专业感染控制知信行评估问卷进行测评，问卷内容均由研究者根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理规范》要求以及相关文献材料进行整理编制，内容主要包括口腔专业医院感染知识(43个条目)、态度(16个条目)和行为(22个条目)3个部分。制作完成后邀请医院感染管理、护理管理及量表设计方面的7名专家进行评议，结果显示问卷内在一致性好，信效度高，Cronbach’sα=0.89。问卷采用Likert5级计分法进行评分，对于正性条目的给分方法从“十分同意”到“十分不同意”依次赋予分值5～1分，而负性条目的给分方法则相反。调查问卷中有超过1项以上条目未作答的，视为无效卷。

1.3 质量控制两名调查人员于调查前经过统一培训，调查过程中统一口径，对问卷中易误解的地方进行相关解释，不得出现任何暗示性提示，并现场回收问卷。调查遵循知情同意、匿名原则，以无记名方式发放调查问卷，研究对象独立回答。所有数据资料由双人输入数据库，并进行核对，不一致的地方核对原始数据进行更正。

2 结果

2.1 一般资料本次研究发放调查问卷368份，回收368份，有效问卷354份，有效率96.2%。有效调查对象中男生93名，女生261名；研究生70名，本科生106名，大专生178名；实习生182名，见习生172名。

2.2 口腔专业学生的医院感染控制知信行状况口腔专业学生的医院感染知信行各维度总体得分中，行为维度最高，评分3.08～4.72分，平均(4.31±0.54)分；其次为知识维度，评分1.87～4.85分，平均(4.05±0.38)分；最后为态度维度，评分2.16～4.35分，平均(3.46±0.42)分。

2.3 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的知识维度得分情况不同见习和专业的口腔专业学生的知识维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的知识维度得分比较

2.4 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的态度维度得分情况不同实习类型、专业和学历的口腔专业学生的态度维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的态度维度得分比较

2.5 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的行为维度得分情况不同实践类型的口腔专业学生的行为维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的行为维度得分比较

2.6 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的知信行总体得分情况按不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的知信行总体得分差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 不同实践类型、专业和学历学生医院感染控制的知信行总体得分比较

3 讨论

3.1 口腔专业医院感染的特点及学生接受感染控制教育的必要性口腔医学作为一个独立的学科，其诊疗过程有别于其他临床科室，主要依赖医生和护士的操作，不可避免会有开放和侵袭性操作，使得医护人员和患者暴露于微生物的危险程度增加，出现感染的机会增大[5-7]。因此，加强对口腔医护人员的医学感染控制与实践已被公认为是减少医院感染的有效措施之一。然而，对于没有接受过正规医院感染控制培训的口腔专业学生，如何强化其医院感染意识，并自觉地贯彻到日常的医疗、护理操作中是目前培训教育和监督管理机构面临的巨大问题。知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一，由Mayo教授于20世纪60年代首次提出，其核心思想是知识、信念、态度与改变行为之间具有递进关系，掌握的知识越深，态度和信念指导的行为改变动力越强[8,9]。本研究中，我们对北京口腔专业学生对医院感染控制相关的知信行现状进行调查，发现以下问题：(1)态度维度总体偏低。本次调查中，学生的态度维度评分总体偏低，有50%的条目满分率低于20%，其中有243人(68.64%)认为患有肝炎和艾滋病的患者应去特殊的医院就诊，有193人(54.52%)认为即使采取了保护措施也会有机会感染肝炎和艾滋病，提示口腔专业学生普遍对危险感知意识较强，对感染性疾病患者存在一定的歧视心理。实际上，目前很多患者并不知道或者为了避免就诊困难而刻意隐瞒自己的感染状态，使得口腔职业危险性增大[10,11]。通过分层比较可以看出，实习类型、专业和学历都会影响口腔专业学生的危险感知，其中住院医师规范化培训的口腔医疗专业的研究生对危险感知程度最高，而低学历的护理专业学生对危险感知程度较低，这可能是由于住院医师规范化培训生多为研究生，由于临床实践经历丰富，而感染控制知识匮乏，导致其更惧怕感染的发生，危险感知意识更强。(2)知识维度有待加强。本次调查中，学生对医院感染控制的很多知识点掌握得还很不到位，如“非一次性使用的探针、口镜应达到灭菌水平”、“拔下的牙齿不属于感染性废物”等问题的满分率仅为4.26%和3.71%，而对于“一人一用一消毒或者灭菌”、“敷料应达到消毒水平”等问题的满分率均在90%以上，可见口腔专业学生对常规消毒灭菌知识很欠缺，往往只知道判断是否应该消毒、灭菌，而对于要达到什么程度的消毒水平和采用何种监测方式依然很模糊。这可能与临床带教老师只注重专业技能的指导，忽略对学生进行医院感染控制教育有关。因此，强化口腔专业学生的医院感染控制的相关知识教育是目前教育培训的重要任务。

3.2 行为维度调查结果的启示本次调查中，学生的行为维度评分相对其他维度最高，其中满分率最高的条目为“学校开设医院感染控制的相关课程”，满分率为93.5%，反映了学生对接受医院感染控制教育的需求非常强烈；满分率最低的条目为“您有机会参加医院感染控制的相关培训”，满分率为21.8%，反映了目前针对口腔专业学生开展的医院感染控制培训相对匮乏，建议医院管理人员应将学生的医院感染控制培训列入培训计划中，并强化监督和考核。通过分层比较可以看出，不同实践类型会影响口腔专业学生的行为维度得分，见习学生由于临床接触时间较长，在医院感染控制行为得分高于实习学生。

北京口腔专业学生对医院感染控制的行为方面较好，但是知识和态度亟待强化和建立。因此，学校及医院应在今后的工作中重视培养广大口腔专业学生对医院感染的认知度，帮助树立正确的工作态度和规范相关感染控制行为。

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