社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价

黄万荣401324重庆九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院

社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价

黄万荣
401324重庆九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院

目的：探究老年高血压患者运用社区慢性病管理模式后所取得的临床效果。方法：收治老年高血压患者80例，随机平分两组。对照组采用常规基础干预，观察组应用社区慢性病管理模式。针对血压改善、管理满意度情况，对两组患者进行对比分析。结果：观察组治疗后血压改善情况明显优于对照组(P＜0.05)；观察组满意度(100%)显著高于对照组(80%)，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：老年高血压患者运用社区慢性病管理模式后所取得的临床效果显著，在提高患者对管理工作满意度的同时，使患者血压水平显著改善。

社区慢性病管理模式；老年高血压；效果评价

近年来，由于各种不良因素影响，各种老年疾病的发生率逐年增高，高血压作为一种临床常见病，在我国的发生率较高[1]，严重威胁患者生命健康，降低其生活质量，因此必须加强对患者的有效治疗。本文为探究老年高血压患者运用社区慢性病管理模式后所取得的临床效果，2015年1月-2016年6月收治老年高血压患者80例，详见以下报告。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治老年高血压患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例，女17例，年龄45～75岁，平均(65±2.1)岁，病程2～10年，平均(6.0± 2.1)年；对照组男25例，女15例，年龄40～80岁，平均年龄(60±2.5)岁，病程1～11年，平均病程(6.0±1.3)年。在年龄、性别、病程等一般资料上，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，能够进行对比分析。

病例纳入标准：①两组患者均符合WHO规定的有关高血压的相关诊断标准[2]；②获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

病例排除标准：①严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；②精神障碍性疾病患者。

方法：对照组给予常规基础管理模式，主要包括遵医嘱进行基本的治疗和护理、密切监测患者血压状况等。在此基础上，观察组实施社区慢性病管理模式，主要包括以下方面：①健康宣教：定期对社区老年高血压患者进行有关高血压知识的宣传教育，可按照《中国高血压患者自我管理标准手册》进行宣教活动[3]，其宣教内容包括：a.饮食方面：指导患者进食清淡、易消化的饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食油腻、寒凉、辛辣刺激性食物；切勿暴饮暴食，应当少食多餐；多饮水，保持大便通畅；多食富含蛋白质的牛奶、瘦肉等，补充人体所需营养，提高自身免疫力。b.血压监测：教会患者测量血压的方法，嘱患者定时进行血压的测定，以便及时发现问题，立即处理。c.嘱患者严格禁烟禁酒，养成良好的饮食和生活习惯；多参加一些体育活动，加强身体锻炼，提高自身免疫力。②管理系统的完善：按照不同的患者的不同病情、血压状况，对每例患者制定切实可行的健康计划，并确保计划的实施，同时保证在1个月的时间内至少进行1次随访工作，时刻关注患者病情的变化。③信息系统的完善：对每一例社区患者，都要将其基本信息在电脑上仔细录入，包括：年龄、性别、病程、家庭因素、饮食习惯等方面的情况，确保每例患者都有电子档案，同时准确记录患者联系方式，定期进行电话或家庭随访，密切注意患者的病情状况。④社区宣讲：在社区条件允许的情况下，可设立专门的宣讲室，定期对社区患者开展宣讲活动，提醒患者远离各种危险因素，嘱患者定期体检等，同时解答患者的各种疑难问题，有利于促进患者血压的控制。

观察项目：①比较两组患者血压控制情况；②观察两组患者对管理的满意度情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料。n(%)表示计数资料，通过χ2进行相应检测；(±s)表示计量资料，通过t进行检验。差异有统计学意义用P＜0.05表示。

结果

两组血压情况比较：观察组治疗后血压情况明显优于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组管理满意度比较：管理满意度方面，观察组满意度(100%)优于对照组(80%)，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组血压控制情况对比(±s，mmHg)

表1 两组血压控制情况对比(±s，mmHg)

检查指标 观察组(n=40)_________对照组(n=40) t P舒张压 治疗前 101.36±2.35 102.21±2.11 5.235 ＞0.05治疗后 70.52±4.45 79.27±5.14 4.264 ＜0.05收缩压 治疗前 162.44±4.67 161.03±4.37 4.475 ＞0.05治疗后__________123.20±7.34___________136.41±8.42 4.372 ＜0.05

表2 两组管理满意度对比(n)

讨论

在人们生活水平不断提高的同时，势必带来一定的社会问题，如环境污染的不断加重，人们生活节奏的加快，导致生活习惯不规律，进而引起一系列的慢性疾病[4]。高血压作为临床常见病，在我国的发病率显著增高，若治疗不及时，将会引起其他病症的发生，如高血压性心脏病、高血压性心脑血管疾病等[5]，严重威胁患者健康，因此加强对患者的有效管理尤为重要。

社区慢性病管理模式的产生，表明国家对人们疾病健康的高度重视。社区管理是在医学模式——生物-心理-社会模式的基础上发展而来的，有效扩宽了社区医疗和护理工作的基本工作职能，社区管理模式秉承以患者为中心的管理理念，在社区医疗工作中发挥着至关重要的作用。社区护士通过对患者疾病方面的健康宣教，使患者更全面地认识疾病，以便更好地预防疾病，有利于提高患者的生活质量，促进疾病的恢复[6]。

本文探究了老年高血压患者运用社区慢性病管理模式后所取得的临床效果，研究数据显示，观察组治疗后血压情况明显优于对照组；管理满意度方面，观察组满意度(100%)优于对照组(80%)。

综上所述，老年高血压患者运用社区慢性病管理模式后可以取得显著的临床效果，在提高患者对管理满意度的同时，使患者的血压水平有效控制，有利于患者疾病的恢复，应在临床推广应用。

[1] 吴俊.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(3):326-328.

[2] 贾雪媛.老年高血压患者自我管理研究现状分析[J].中外健康文摘,2011,8(10): 168-170.

[3] 刘炳功.山西省武乡县老年高血压患者社区干预防治模式探讨[J].临床医药实践, 2011,20(6):457-459.

[4] 钟丽霞.社区老年人高血压"四位一体"管理的探索与实践[J].上海医药,2012,33(10): 41-44.

[5] 吴镝.中医养生学对社区老年高血压患者的干预效果评价[J].内蒙古中医药,2012,31 (9):85-86.

[6] 陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志,2013,11(5):60-61.

Evaluation of community chronic disease management model in elderly hypertension management

Huang Wanrong
Tongguanyi Town Center Hospital of Jiulongpo District,Chongqing 401324

Objective:To explore the clinical effect of elderly patients with hypertension after using community chronic disease management model.Methods:80 elderly patients with hypertension were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine basic intervention.The observation group used the community chronic disease management pattern.For blood pressure improvement,management satisfaction,the two groups of patients were analyzed.Results: After treatment,the blood pressure improvement of the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05). The satisfaction degree of the observation group(100%)was significantly higher than that of the control group(80%),and the difference was statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Elderly patients with hypertension using community-based management of chronic diseases achieved remarkable clinical results,not only improving patients’satisfaction with management,while improving blood pressure levels significantly.

Community chronic disease management model;Elderly hypertension;Impact assessment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.98