基于社会需求下构建新型本科药学实践教学模式的探讨

王英+杨文雁+郭坚+柳蔚+张宏岐

【摘 要】隨着社会经济和医药科技的发展，为培养出符合社会需求的药学本科人才，我们从本校教学实践出发，分析了当前药学人才培养与社会需求之间存在的问题，针对此矛盾，重新定位药学人才培养目标，整合现有课程体系，构建多层次和多维度的实践课程体系和平台，在培养药学生基本知识和技能的基础上、进一步培养其科学探究及药学服务等多方面的能力进行，以满足社会对药学人才的需求。

【关键词】药学 实践教学 教学模式 探讨

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）34-0038-02

随着社会经济和医药科技的迅速发展，社会对高等药学人才的需求与日俱增，如何培养出适应经济全球化和国际医药市场竞争的药学本科人才，是药学教育工作者面前的重大挑战之一。药学专业是一个实践性很强的专业，加强实践教学是培养创新性人才的关键，是培养学生观察能力与动手能力的重要环节，也是培养学生创新精神、科学素养、动手能力的重要手段[1]。笔者从本校教学实践出发，探讨以社会需求为导向的药学本科实践课程教学模式的构建。

一、药学专业人才培养与社会需求存在的问题

在药学人才培养方面，我国高等药学教育建立的是以药物为中心的药学人才培养体系，培养了大批优秀的制药工业研究人才。根据《中国药学年鉴》统计，“十一五”期间，我国药学（包括中药学）专业的毕业生50%进入了医药企业从事药物生产和研发工作，只有7%的毕业生选择进入医疗机构如医院药剂科、药食品药品监督管理局、药检所、卫生局等从事药学服务工作。在这7%的从业率下，有许多值得我们探讨和思考的原因。随着社会经济发展方式和医疗模式的改变，社会对医药人才的需求有所变化，各级临床医院急需一批能够指导临床各科室用药以及为患者进行用药监护的临床药师等高级医药人才，但因医药院校在专业方向设置上的严重不平衡，药学专业尚不能培养出专业的临床药师和执业药师，当前的药学本科毕业生还无法达到用人单位的专业人才要求，而其他进行药学服务的卫生部门，虽然专业门槛不高，但岗位有限。各方面的原因造成了用人单位招不到人，毕业生找不到工作的两难局面。如何根据社会需求，定位本校的药学人才培养目标和方向，调整药学课程的设置，特别是药学实践课程的设置，值得我们进一步地探索和构建新适应社会需求的应用型人才。

二、构建适应社会需求的药学实践课程体系

1.定位人才培养目标，适应社会需求

随着我国医药经济体制改革的不断深入、政府加大投入以建立完善的公共卫生服务体系，并提供更为周到的医疗卫生服务[2]。随着执业药师制度的推行以及药学社会化服务的发展，到2020年我国医疗机构需要药师约61万名，药品零售企业需要增加职业药师约39万名，共需药师100余万名，目前为止我国取得执业药师资格者不到30万人[3]。在巨大的人才缺口下，我们需重新审视和制定药学人才培养目标和实施方案，以满足社会需要。当前大部分高等院校药学专业以化学为基础开设在药品的研发、分析、生产和流通环节的药学工科和理科等，以向制药公司输送研发，分析，质量监管和药物销售人才为主要培养目标，面对医疗机构对药师的巨大需求，为增加学生就业时的竞争力，我们调整药学人才培养目标，在药学大学科的基础上，培养不仅能够进入制药企业进行药品的生产、流通和研发等，还能够进入临床医院提供临床用药调配和指导服务的临床药学人才。

2.构建新型实践教学体系，多层次和多维度培养

药学课程是一门实践性很强的学科，其中实践能力直接影响了学生的就业方向。长期以来我国的教学模式都存在着“重理论，轻实践，重知识，轻能力”的问题，而国外的药学教育从上世纪开始已经逐渐从传统的科研型向实践型变革。以美国、法国和日本为例，多所大学提供六年制的药学教育，以培养面向临床和实践的药师为主，在教学的六年中，其中两年学生参加实习培训为主，学生进入相关职业场所，如制药企业、药房等实习单位，进行药物使用调配，药物临床使用情况研究等，更注重药学服务。另外在药学课程中，增加临床医学课程和药学实践课程，大大削弱化学课程。国外的药学教育顺应了社会对于药学人才的需求，对我国的高等医学教育未来也指明了改革努力的方向。

2.1 调整课程设置，设计新型实践内容

当前教学中，根据目前开展的实验课内容，实践课程可分为基础实践课程、综合设计实践课程和实习实践三类。但实验课程一般依附于相应的理论课程而设置，实验课内容与相关学科课程内容相应，而没有根据药学专业的特点来设置实验，且各课程的实验之间设置缺乏系统性和层次性，实验内容设置较为陈旧，无法体现药学发展的方向，同时也无法激发学生对本专业认知的热情和对专业的归属感。因此要整合原有的实验内容，比如，无机化学，有机化学，分析化学、药物化学，药物代谢动力学，这些课程都可以结合药物分析的实践课程，进行开展，教师可以根据自己的科学研究，来设置新的实验内容，将基础性的有机化学、分析化学的实验技能，结合药物化学、天然药物化学、药物代谢动力学的知识，将药物分析的方法应用到各个课程中去，调整课程的设置，将基础实验和综合性实验依据各门课程的情况有机地融合在一起，单独开展实验课程，统一编排，这样即锻炼了学生基础实验技能，同时也提高了学生的思考能力和知识技能应用实践能力。

2.2 采用导师制培养学生的科学研究能力

在传统的教学模式下，因注重基础知识技能和理论的学习，对于学生进行独立思考、解决问题的培养不够。在基础知识和技能的学习中，实验内容均为常规的，大部分实验现象明显，实验结果易得，真正复杂带有探究性质的实验没有设置，在此过程中，仅仅训练了学生的操作技能，探索思维的能力无从培养。因此，我们在综合实验的基础上来设置部分探究性的实验，以提高学生解决问题的能力，但探究性实验与基础实验又不一样，每位学生的内容不一、进度不同，必须提供固定的实验场所，配置相应的药品试剂和仪器，这需要学院配置专职教师进行管理，但由于实验教师有限，实验场地有限，据此情况，我们利用现有的导师制，学生加入导师的研究团队，在导师指导下进行选题，同时借助导师的科研平台开展科学研究。通过这种模式的培养，不但解决了研究场所，也解决了学生的管理问题，在导师的研究团队中，学生通过参加课题组讨论与交流，不断地提高自身的研究能力和科学素养，为将来进行探究性的工作，打下了坚实的基础。

2.3 建立校外實践基地，拓展药学服务的实践内容

在药学的教育中，校外见习和实习是药学实践教育的重要一环，因此，在大三时都会安排学生到制药企业，药检所等单位进行见习，了解制药及药物检测监管的各个流程和环节。但随着我国经济的发展，人们生活水平的不断提高，国家明确规定临床医院必须开展临床药学工作，并配备临床药师指导临床医生合理用药。但当前大部分医院临床医师的岗位并没有发挥出预期的作用，关键在于目前药学生专业知识不扎实，临床经验不足，工作无法开展，即使开展，也无法提出合理的建议，达不到指导医生用药的预期目的。调查发现，目前临床药学教育还是以药物为中心，缺乏以人和患者为中心的理念，缺少药学服务意识。因此，除了到制药企业和药检所等单位实习外，利用医学院的优势，安排学生到临床医院进行实习，同时在课程设置中加强临床知识的学习，与临床医院合作，从大二开始，每个学期开展几个星期的临床见习，通过进入医院的药房、住院部等场所，熟悉基本的药品的调配、临床药物治疗、药物检测及评价、药物不良反应监测等药物临床研究，加强对临床药师的职业认同感。从而培养出符合社会和市场需求的药学人才。

3.探索构建药学新实践内容和模式的意义与思考

改革开放三十年，我国经济飞速发展，医药人才原有的培养模式已经不能满足现代社会的需求，医药行业也正从仿制药物向创新药物转变的关键时期，急需一批基础知识扎实，科研探索精神较强的人才。同时，市场上各种新药不断涌现，临床医院和病人都急需要临床药师对他们的用药提供专业性的药学服务，即针对病人的具体情况，从药物疗效、安全性、经济性等方面给出建议，合理调配药物使用。因此，进行实践教学内容改革、实践平台和基地建设是今后医药院校教学改革和深化发展的方向，通过不断地加强与制药企业、临床医院等单位的合作，建立有效的监管和运作机制，一定能够为企业、医院等单位培养出合格的人才，满足社会的需要。

参考文献：

[1]陈建济.药学实验教学改革的探讨[ J] .福建医科大学学报（社会科学版）， 2007， 8（2）：39-42.

[2]胡同宇.国家基本公共卫生服务项目回顾及对“十三五”期间政策完善的思考[J].中国卫生政策研究，2015，8（7）：43-48.

[3]陈妍，徐旖旎，陶玲等“应用型、服务型”药学人才培养体系改革探索 [J].西北医学教育，2016，24（4）：544-546.

作者简介：

王英（1976-），女（汉族），河南唐河人，博士，讲师。主要从事药物合成研究。