剖宫产后再孕阴道分娩的产程观察及护理

钟 斌

（广西北流市人民医院，广西 北流 537400）

剖宫产后再孕阴道分娩的产程观察及护理

钟 斌

（广西北流市人民医院，广西 北流 537400）

目的观察剖宫产后再孕阴道分娩的产程及护理方法。方法 选取2015年9月～2016年9月我院收治的产妇106例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组实施产程护理。结果观察组总产程为（402.51±5.36）min；对照组总产程为（524.63±5.15）min。观察组与对照组在产妇产程时间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意例数为52例，占比98.11%；对照组总满意例数为45例，占比84.91%。观察组与对照组在护理总满意度上的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对剖宫产后再孕阴道分娩的产妇实施产程护理，能够有效缩短产妇的产程时间，提高产妇的护理满意度，能够在临床中广泛应用。

剖宫产；阴道分娩；产程观察

近年来，人们在物质生活水平日益提升的基础上，逐渐提升了产妇分娩的临床护理要求[1]。为此，医疗结构为了满足人们对分娩临床护理需求，逐渐提升了对剖宫产后再孕阴道分娩护理的重视。本研究为观察剖宫产后再孕阴道分娩的产程情况，以及其具体的产程护理效果，选择产妇106例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月我院收治的产妇106例作为研究对象，经医院伦理委员会同意，并在患者及其家属知情同意下，将其随机分为观察组和对照组，各53例。其中观察组年龄24岁～35岁，平均年龄（28.41±10.36）岁。对照组年龄23岁～34岁，平均年龄（29.46±11.85）岁。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在产妇临产时，应由一名经验丰富的护理人员进行全程的陪护，并观察和记录产妇的生理、心理及产程进展情况。经过观察和记录，明确产妇从出现规律宫缩到宫口全开，需用时6～7 h左右，此为第一产程，在该产程期间，产妇最开始会出现5 min左右的间歇性规律宫缩现象，间歇性疼痛。第二产程：该产程主要是指产妇的宫口全开，直到产妇腹中胎儿分娩出，需要用时1 h左右，在该产程期间，产妇应加强宫缩程度。第三产程：是胎儿娩出至胎盘娩出，用时约需要10 min左右，在该产程期间，产妇的宫缩加剧，下腹疼痛感加重。

1.2.1 给予对照组实施常规护理。首先，护理人员要按时巡视病房，明确产妇在等待分娩过程中的需求，为产妇提供相应的便利[2]。此外，护理人员要定期早晚2次对产妇所处病房实施消毒清洁保证其室内空气的清新。

1.2.2 给予观察组实施产程护理。具体内容如下：①在第一产程期间，护理人员要对产妇产程健康教育护理和心理护理，向产妇讲述产程护理相关内容，并向产妇发放产程护理健康宣传手册，对其讲述以往分娩成功的案例，提高产妇对分娩的信心[3]。同时，观察产妇在第一产程期间的心理状况，并对其实施安慰，给予鼓励，提升产妇的信心。②护理人员要严密观察产妇的生命体征情况，了解产妇的体温、呼吸、脉搏、血压及大小便等，保持产妇在分娩过程中生命体征的稳定，发现异常应及时报告医生，并采取相应的急救措施。此外，加强对产妇生产进程的观察，明确产妇的宫缩情况、宫口扩张情况、羊水性状以及胎先露下降的情况，为产妇的生产提供一切便利条件，同时要了解产妇的精神状况，适当给予产妇安慰和鼓励。③在第二产程期间，护理人员陪伴于产妇身边，根据产妇的分娩情况和宫缩情况，指导产妇屏气用力，直至胎儿娩出，在这期间对产妇实施音乐护理，在产妇紧张和焦躁的情况下，播放相对柔和的音乐，逐渐缓解产妇焦躁和不安的心情。此外，护理人员要帮助产妇实施按摩，在产妇宫缩疼痛时，对产妇的疼痛部位实施轻度按摩，以缓解产妇宫缩时的疼痛[4]。在产妇出现宫缩时，护理人员要充分观察腹部形态和变化情况，并及时询问产妇其疼痛的具体特点，以了解产妇是否有先兆子宫破裂的现象。④第三产程期间护理人员要对分娩后的产妇实施预后护理，严密观察产妇产后宫缩情况及阴道流血情况，防止产后大出血，并进行母乳喂养相关知识的指导，在这期间，还要将产妇的会阴部位擦拭干净，并擦拭消毒水，以避免引起感染。

1.3 疗效判定标准

根据《临床医药实践》制定护理效果判定标准：①十分满意：80～100分，产程时间缩短，产妇生活质量提高；②满意：60～79分，产程时间正常，产妇生活质量一般；③不满意：60分以下，产程时间延长，产妇生活质量下降。总满意=十分满意度+满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组产妇的产程时间

观察组第一产程为（356.15±6.85）min，总产程为（402.51±5.36）min；对照组第一产程为（458.83±6.47）min，总产程为（524.63±5.15）min。观察组与对照组在产妇产程时间的比较上，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇产程时间的比较（±s，min）

表1 两组产妇产程时间的比较（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 53 356.15±6.8536.89±2.45 5.43±1.36 402.51±5.36对照组 53 458.83±6.4757.42±2.84 9.72±1.28 524.63±5.15 t 8.6314 9.5143 8.2563 10.3524 P 0.0215 0.0194 0.0256 0.0134

2.2 比较两组产妇护理后总满意度情况

观察组十分满意例数为46例，占比79.25%，总满意例数为52例，占比98.11%；对照组十分满意例数为42例，占比79.25%，总满意例数为45例，占比84.91%。观察组与对照组在护理总满意度上的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇护理效果满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

剖宫产后再孕阴道分娩是产妇二次分娩的重要方式之一，该分娩方式对于首次剖宫产的产妇，损害更小，因此选择率更高[5]。但由于产妇为首次阴道分娩，因此在分娩过程过程中容易出现焦虑和不安的症状，严重影响产妇的情绪。不少学者在研究中，均指出观察产妇的产程情况，并对剖宫产后再孕阴道分娩产妇实施产程护理，能够取得较为突出的护理效果[6]。本研究为观察剖宫产后再孕阴道分娩产妇的产程，以及其具体的护理效果，展开研究的结果显示，观察组总产程为（402.51±5.36）min，对照组总产程为（524.63±5.15）min；观察组中满意率为98.11%，对照组总满意率为84.91%，两组对比，差异有统计学意义。对照组护理人员对产妇实施护理时，仅对产妇实施医院常规性护理，未根据产妇的实际身体情况实施针对性护理。而观察组护理人员在对产妇实施护理时，对产妇的产程情况进行了解，并根据产妇的不同产程情况，对产妇实施针对性的护理，包括第一产程下的健康知识教育护理、心理护理、生命体征护理，第二产程下的音乐护理和按摩护理，第三产程下的预后护理等，具有一定的针对性。产程护理与常规护理相比，常规护理是护理人员机械性执行医嘱，产程护理则是护理人员充分发挥其主观能动性，贯彻落实以产妇为中心的工作理念，极大程度上凸显了人文关怀，因此其护理效果更好。

综上所述，对剖宫产后再孕阴道分娩的产妇实施产程护理，能够有效缩短产妇的产程时间，提高产妇的护理满意度，能够在临床中广泛应用。

[1] 陶淑娟.中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察[J].实用中医内科杂志,2014,05(01):158-160.

[2] 李 静,燕美琴,王 竞.剖宫产术后再次妊娠早产阴道试产的产程观察与护理[J].全科护理,2016,04(13):1324-1326.

[3] 王海燕.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察护理研究[J].中外女性健康研究,2016,02(09):162.

[5] 邱远琳.剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理[J].中国社区医师,2016,04(30):152-153.

[6] 赵振凤,李红刚,韩瑞娟.剖宫产术后再次妊娠阴道试产中分娩镇痛的观察护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,01,330:226.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.02.96.02