快速康复护理在骨科患者护理中的应用分析

2017-03-30郭寰

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年2期

关键词：住院费用骨科康复

郭寰

（梧州市工人医院，广西梧州 543000）

快速康复护理在骨科患者护理中的应用分析

郭寰

（梧州市工人医院，广西梧州 543000）

目的探究快速康复护理在骨科患者护理中的应用价值。方法选取我院2014年4月～2016年3月收治的择期手术股骨骨折患者184例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组给予常规护理干预，实验组实施快速康复护理，进行护理干预比较两组患者的护理效果。结果实验组患者的住院时间和住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症发生率3.27%，显著低于对照的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组对护理工作的总体满意度97.83%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复护理应用于骨科患者的护理工作中，不仅能够降低患者的住院时间和住院费用，提高了护理满意度，而且能够降低患者并发症的发生率。

快速康复护理；骨科；应用价值

骨折是指骨的完整性或连续性中断，多因高处坠跌、车辆撞击、碾压等暴力损伤所致，也可因骨病引起[1]。随着交通、工伤等事故发生率的不断上升，骨折发生率也随之上升。虽然手术是治疗骨折患者的常用手段，但是术后感染、疼痛、便秘及压疮等均是骨折患者术后常发生的并发症，影响了患者的预后。因此，给予术后骨折患者积极有效的护理干预，具有重要的临床意义。本文选择184例术后股骨骨折患者，探究快速康复护理在骨科患者护理中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2016年3月收治的择期手术股骨骨折患者184例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各92例。其中实验组男45例，女47例，年龄12～72岁，平均（41.5±4.5）岁，文化程度：文盲13例，小学28例，中学34例，大专以上17例，基础疾病：高血压24例，糖尿病18例，冠心病12例；对照组男43例，女49例，年龄14～76岁，平均（42.5±5.5）岁，文化程度：文盲14例，小学26例，中学36例，大专以上16例，基础疾病：高血压24例，糖尿病18例，冠心病12例。两组患者在性别、年龄、文化程度及基础疾病等临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予基础护理、对症护理等常规护理干预。实验组患者以快速康复理念为指导，进行护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理（1）心理护理患者发生骨折后，易产生紧张、焦虑甚至抑郁等负面心理，加之对手术的不了解，心理压力巨大。责任护士人员需及时对患者进行心理疏导，采用通俗易懂的语言讲述骨折的诊断、治疗、预后及术后出现的可能问题的解决办法等相关医学知识，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，让其呈现平和的心理状态接受手术的治疗[2]；（2）术前基础护理：术前保证患者高质量的睡眠，必要时给予患者口服镇静药；术前6 h禁食固体食物，术前2 h禁食液体食物，不采用整夜禁食[3]；术前2天前便秘患者使用甘油栓、开塞露、新清宁片等药物促进排便，防止术后腹胀的发生，无便秘患者不进行肠道准备；术前给予骨折患者超前镇痛，降低患者的应激反应[4]。

1.2.3 术中护理（1）保温护理手术过程中责任护士通过提高手术室温度、采用双层棉被、保温毯等措施，做好保温工作，防止患者免疫功能的降低，减少术后感染[5]；（2）控制术中的输液量限制术中液体尤其是含钠离子的液体的输入量，防止出现组织水肿。

1.2.4 术后护理（1）疼痛护理患者麻醉作用消失前，给予患者实施自控镇痛泵及非阿片类药物等镇痛方法，缓解术后疼痛[6]；（2）饮食护理患者术后无明显不适，术后4 h可饮水，术后12 h可给予流质饮食，保证机体营养；（3）康复锻炼根据患者的具体情况，制定康复训练计划，进行机体功能训练，及时更换床单等床上用品，监督患者更换衣物，防止压疮等并发症的发生。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者的住院时间与住院费用；（2）比较两组患者的并发症发生率；（3）比较两组患者的护理满意度。采用统一的患者满意度调查表，采用不记名问卷的形式进行调查，问卷包括满意、比较满意与不满意三个选项，由患者根据自身对护理的满意程度进行选择。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及住院费用的比较

经过护理，实验组住院时间为（12.50±1.50）天，住院费用为（3450.40±652.50）元，均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=13.450，t=14.934，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间及住院费用的比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05；**P＜0.01。

组别 n 住院时间（天）住院费用（元）实验组 92 12.50±1.50** 3450.40±652.50**对照组 92 21.50±1.60 4250.60±750.40

2.2 两组患者并发症发生率比较

经过护理，实验组发生疼痛0例，便秘1例，压疮1例，感染0例，腹胀1例，并发症发生率3.27%，显著低于对照组患者的并发症发生率，差异有统计学意义（x2=12.784，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

经过护理，实验组对护理工作感染满意80例，比较满意10例，不满意2例，总体满意度97.83%，显著高于对照组差异具有统计学意义（x2=11.342，P＜0.05）。具体详见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

随着高处坠跌、车辆撞击、碾压等事故发生率的上升，骨折发生率随之上升。手术是治疗骨折患者的有效方法，但影响治疗效果的因素有很多，如患者自身的身体状况、医生的技术水平和护理工作。随着护理理念的不断更新，以患者为中心的护理理念逐渐得到了广大医生和患者的关注。如何使患者护理需求和护理模式有机结合起来，成为临床研究的一大课题。

快速康复理念（fast-tracksurgery，FTS）是指采取有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及也理创伤及并发症，加速患者术后康复，在肠癌、胃癌、弗腺癌、肝癌、骨科等领域得到了广泛推广[7]。FTS理念主要是改善围手术期优化措施，包括缩短术前术后禁食时间、术前不进行肠道准备、优化的麻醉方式、微创手术技术、术中为患者保温、术后尽早下床活动等新措施，起到减少术后常见并发症，减轻患者的痛苦，加速患者术后的康复过程的作用[8]。在FTS理念的指导下，术前护理中，责任护士给予骨折患者心理护理以及医学知识讲解，能够缓解患者的紧张、焦虑及抑郁等负面心理，对临床治疗起到辅助作用；术前6 h禁食固体食物，2 h禁食液体食物，大大减少了术前禁食时间，保证患者的营养需求，增加患者的舒适感，降低低血糖、组织水肿等并发症的发生[9]；术前不进行肠道准备，防止机体损伤，预防应激反应的发生；术前给予患者超前镇痛，减轻或消除患者应激反应，减弱术后疼痛。术中护理中注重保温，减少切口感染和术中失血，降低心血管系统并发症的发生率，降低各种应激反应和术后器官功能障碍的风险；术中减少输液量，尤其是含钠离子液体的输液量，降低患者心脏负担，减少组织水肿的发生[10]。术后护理中，给予患者早期镇痛、早期营养、康复训练等措施，能够促进患者正氮平衡，促进患者机体功能康复[11]。在FTS理念指导下，实验组患者的住院时间及住院费用显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明FTS理念应用于骨折患者的护理中，能够降低住院时间和费用；另外，实验组患者的疼痛、便秘、压疮、感染及腹胀等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明FTS理念应用于骨折患者的护理中，能够降低并发症发生率；最后，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，说明FTS理念应用于护理工作中，得到了广大患者的认可和青睐。

综上所述，快速康复理念应用于骨科患者的护理工作中，不仅能够降低患者的住院时间和住院费用，提高了护理满意度，而且能够降低患者并发症的发生率。

[1] 石岩,崔文岗,肖德明.胫骨平台骨折手术治疗新进展[J].国际骨科学杂志,2013,34(03):174-177.

[2] 朱小丽.快速康复护理干预在胃癌患者围手术期的应用[J].临床护理杂志,2014,13(01):36-37.

[3] 李冬梅.快速康复外科理念在骨科择期手术患者优质护理中的应用[J].内蒙古中医药,2014,15:161-162.

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[7] 陈美玲.快速康复外科在膀胱全切围术期护理中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(07):666-667.

[8] 杨惠,朱平,方文娟.快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用[J]. 临床护理杂志,2010,9(03):36-37.

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