消渴洗剂在糖尿病足护理中的临床疗效观察

黄志嫦，高伟枝

（顺德区中医院骨伤科，广东 佛山 528333）

消渴洗剂在糖尿病足护理中的临床疗效观察

黄志嫦，高伟枝

（顺德区中医院骨伤科，广东 佛山 528333）

目的评价消渴洗剂外用在感染局部创面护理中的优势。方法 随机选取我院2013年1～12月收治的糖尿病患者30例作为研究对象，依据治疗方式的不同，分为治疗组与对照组各15例。其中，治疗组15例采用标准外科治疗+消渴洗剂外洗；对照组15例则采用标准的外科治疗方式。对两组患者的疗效进行对比。结果治疗组护理后患肢的红肿、疼痛、肤温、分泌物情况等感染的主要临床症状、体征均有明显的改善，总有效率明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论消渴洗剂外用可较好地改善感染的临床症状，有效的控制感染，促进患足刨面的修复疗效显著。

消渴洗剂；糖尿病足；护理；疗效观察

糖尿病足是糖尿病发展到后期较为常见的并发症，若治疗不当，最终需面临截肢风险，严重降低了患者的生活质量[1-5]。本病在祖国医学中，为本虚标实之证，在该病的治疗方面，中药主要以外用的膏剂、水剂或散剂为主[6-8]。消渴洗剂是由本院名中医陈棉智主任经验方自制而成的中药外洗方，在本院的多年临床实践中，取得较好的效果。为进一步探讨该洗剂在糖尿病足中的疗效，本研究随机选取了在我院收治的此类患者30例，并进行分组对照研究，将其与传统的西医疗法进行对比，以探讨其优势。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1～12月收治的糖尿病患者30例作为研究对象，患者30例均经1999年的WHO糖尿病诊断标准明确诊断，年龄为45～65岁，随机将其分为治疗组与对照组，各15例。其中，治疗组15例采用标准外科治疗+消渴洗剂外洗；对照组15例则采用标准的外科治疗方式。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1所示。本研究经所有患者知情并同意，且得到本院医学伦理委员会批准，方开展研究。

表1 两组入选病例的一般临床资料

1.2 研究方法

对照组（标准外科治疗）：包括用双氧水局部清创感染坏死组织约20 min、高锰酸钾外泡洗伤口20 min，2次/d。允许受试者按照自己的意愿洗澡或淋浴，但必须于洗完后立即换药，且患足浸泡在水中的时间不能超过10 min。对于溃疡愈合的患者，仍然要继续随访观察直至满21天观察期。

治疗组（标准外科治疗+消渴洗剂外洗组）：每日上午行标准外科治疗，下午行消渴洗剂治疗；方法: 将消渴洗剂中药水煎后取2000 mL，倒入清洁盆中，待药液冷却至40℃左右后浸泡患足，使水温维持在40℃左右，每浸泡20 min/次，2次/d。浸泡过程中护士应轻轻按摩伤口周围健康皮肤，促进患肢伤口周围血液循环和药液吸收，每次泡洗后对感染坏死组织进行逐步清除。

1.3 疗效评价

参照糖尿病足症状分级评分标准（卫生部1999年制定），观察患者的临床改善情况。疗效评定分为显效，有效，无效三个级别，具体参照1994年《中医病证诊断疗效标准》的相关内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以“±s表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

两组间临床疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组，见表2

表2 两组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性伤口中医病性早期则属于湿热、瘀血痹症。后期则属于气虚、血虚或气血两虚。而糖尿病足患者，在中医病性中，则以本虚标实为体现。近年来，祖国医学在治疗糖尿病和预防其相关并发症方面有这良好的表现，其治法以清热祛湿、活血化瘀为主，具体主要是体现在控制感染和改善患者血液循环方面。在糖尿病足溃疡的治疗中，中药主要以外治法为主。

消渴洗剂是由本院名中医陈棉智副院长经验方自制而成的中药外洗方，其成分为苦参30 g、蛇床子30 g、白芷30 g、白芨30 g、大黄30 g、石菖蒲20 g、地肤子30 g，具有杀虫止痒、祛腐生肌的功效。其中，大黄有清热泻火之功，针对局部的坏疽感染有较好的作用，且能破积滞或瘀血，且现代药理学发现，大黄有抗菌谱广的特点，有良好的抑菌、杀菌表现，其不良反应轻微，对伤口愈合有较好的促进作用[9]。而白芷性温，用于调剂大黄的苦寒，避免苦寒太过，且有良好的消肿排脓作用，以及祛风除湿效果；白芨则有消肿生肌和敛疮之功，有利于促进糖尿病足溃疡的愈合；地肤子有清热利湿和祛风止痒的效果，可辅助大黄达到更好的效果；蛇床子和苦参则有较好的杀虫止痒之功，既往在妇科疾病阴道炎等有良好的表现；石菖蒲则有开窍豁痰的作用，有利于引邪出窍。上述诸药共用，达到了消肿止血、去腐生肌、杀虫止痒的功效。结合中医饮食调护如：气阴两虚者饮食宜：益气养阴、滋阴助阳为主如：黄芪炖母鸡、肉桂炖瘦肉汤、鹿头汤。血瘀、湿热者饮食宜：活血祛瘀、清热祛湿为主如：田七瘦肉汤，苦瓜排骨汤，茯苓薏仁汤等[10]，不同时期采用不同饮食方法达到药食同治攻效。

综上所述，我们近两年临床经验证实，在该中药洗剂治疗，糖尿病足部溃疡取得了较好的临床疗效，可有效控制坏疽发展，促进创面早期愈合，缩短病人住院时间，减轻病人痛苦，节省医疗费用，降低致残率，并且无毒副作用，患者易于接受，取得了令人满意的临床疗效，值得临床推广。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.51.02