早期护理干预对血液透析低血压的防治效果分析

邓卫琼

（广西南宁市横县人民医院肾内科，广西 南宁 530300）

早期护理干预对血液透析低血压的防治效果分析

邓卫琼

（广西南宁市横县人民医院肾内科，广西 南宁 530300）

目的分析早期护理干预对血液透析低血压的防治效果。方法 选取我院2015年7月～2016年6月收治的血液透析低血压患者86例作为研究对象，应用随机数法将其分为实验组与观察组，各43例。观察组患者接受一般的护理干预，实验组43例患者接受早期护理干预，对两组患者低血压发生率以及护理满意度结果进行对比。结果实验组患者的低血压发生率明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的满意度结果高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预对血液透析低血压具有很好的预防作用，通过早期评估和早期干预能够降低低血压发生率、提高满意度，具有较高的应用价值。

早期护理干预；血液透析；低血压；防治效果

血液透析是治疗肾功能衰竭等疾病的主要措施，属于血液净化技术的一种，尽管对于改善患者的生命体征和预后起到不可替代的作用，但是血液透析过程中出现不良反应的可能性较高，尤其是平均动脉压下降30 mmHg以上的低血压，对疾病的治疗效果产生不利[1]。因此，在血液透析过程中必须采取有效的措施预防低血压的发生对于确保疗效、改善预后具有非常重要的价值。本文通过分组研究探讨常规护理与早期护理在血液透析低血压中的预防作用，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2016年6月收治的血液透析低血压患者86例作为研究对象，应用随机数法将其分为实验组与观察组各43例。实验组43例患者中的男24例，女19例；年龄24～78岁，平均（48.58±7.49）岁；其中慢性肾小球肾炎患者28例、糖尿病肾病患者10例、其他疾病患者5例。观察组中男25例，女18例；年龄26～76岁，平均（49.19±7.31）岁；其中有慢性肾小球肾炎患者26例、糖尿病肾病患者9例、其他疾病患者8例。将实验组与观察组患者资料录入软件实施处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者接受一般的护理干预，按照常规流程对患者进行操作。

实验组43例患者接受早期护理干预，具体方法包括：（1）早期健康教育和心理护理：在进行血液透析治疗之前向患者说明操作的方法、目的和治疗意义等，很多患者存在焦虑和紧张的心理，针对这样的情况也要进行疏导，向患者说明血液透析对疾病治疗的重要性，介绍患者与其它治疗效果良好的患者认识，通过病友现身说法提高健康教育和心理护理的说服力，增加患者治疗信心。日常护理工作中以热情的态度接待患者，积极的沟通与交流，充分给予患者身心支持。（2）早期生命体征评估和护理：在进行透析治疗之前全面对患者的生理状况进行评估，特别是高龄、合并心血管疾病、脑血管疾病的患者，着重了解患者病情、干体重、血压、用药等，并根据这一结果制定针对性的护理计划。首先进行干体重评估，精确测量患者干体重，结合变化提出相应的治疗方案与护理措施，严格控制水钠的摄入量[2]。第二则是生命体征的监测和护理：定期监测患者血压、心率等变化，观察患者的不良反应发生情况，透析过程中如出现出汗、恶心、呕吐、面色发白、胸闷或者肌肉痉挛等症状应当考虑低血压的发生的可能，一旦确定低血压立即采取干预措施，协助患者采取头低足高仰卧位，呕吐患者将头偏向一侧，并遵嘱给予对症处理，严重的患者给予停止透析治疗。

1.3 评价指标

（1）低血压发生率：统计实验组和观察组患者的透析次数以及透析低血压发生次数所占的比例。

（2）护理满意度：采用护理满意度调查量表对两组患者满意情况进行调查，得分在90分以上的为非常满意、满意为80～89分、一般为70-79分、评价不满意为70分以下。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和观察组患者的低血压发生率对比

实验组43例患者治疗期间总的透析次数为6192次，其中发生低血压的有496次，低血压发生率为8.01%；观察组43例患者治疗期间总的透析次数为6192次，其中发生低血压的有897次，低血压发生率为14.49%。实验组与观察组之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组和观察组患者的低血压发生率对比 [n（%）]

2.2 实验组和观察组患者的满意度对比

实验组43例患者对此次护理的总满意度为95.35%，明显高于观察组患者的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组和观察组患者的满意度对比 [n（%）]

3 讨 论

低血压在血液透析治疗过程中具有较高的发病率，其原因可能与超滤量过多、速度过快，降压药物使用不正确以及患者自身生理因素相关[3]。低血压发生之后患者的全身循环状态产生改变，对疾病的治疗造成较大的影响[4]。本文主要探讨早期护理对于预防血液透析患者低血压的作用，首先采取早期的健康教育和心理护理，在血液透析之前向患者介绍血液透析的方法、相关设备的作用等，消除由于认知水平不够而产生的恐惧和不安等情绪，确保患者的血压稳定；同时给予患者早期的生命体征评估与护理，在每一次血液透析之前对患者的干体重进行测量，协助医师制定合理的治疗方案，从而防止由于治疗不当产生的低血压[5]。需要注意的是做好特殊患者的早期护理，针对合并症给予充分的重视，在预防低血压的同时警惕其他不良心血管事件的出现。最终结果提示，接受早期护理干预的实验组患者低血压发生率为8.01%，低于接受常规护理患者的14.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，实验组患者的护理满意度指标对比观察组同样具有较大的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对血液透析患者给予早期护理能够降低血压的发生率、提高患者满意度，值得进一步研究和应用。

[1] 闫丽媛,谢小兰,刘 丽,等.集束化护理在预防血液透析相关性低血压中的效果观察[J].安徽医学,2015,36(2):227-229.

[2] 杨才萍.血液透析中低血压的观察与护理[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2014,11(1):50-51.

[3] 康 艳,王 莹.品质管理圈活动在降低患者血液透析过程中低血压的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,31(7):495-497.

[4] 李 芳.临床护理干预在老年低血压患者血液透析中的应用及效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3392-3394.

[5] 孙怡萌.血液透析患者低血压的预防及护理措施[J].泰山医学院学报,2016,37(9):1071-1072.

本文编辑：李 豆

The control effect of early nursing intervention on hemodialysis hypotension analysis

DENG Wei-qiong
(Guangxi nanning city heng county people's hospital urology department,Guangxi Nanning 530300,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.02.40.02