基层医院护理服务现状及分层培训模式对其服务能力的影响

李翠珍

（四川省县富加中心卫生院，四川 眉山 620575）

基层医院护理服务现状及分层培训模式对其服务能力的影响

李翠珍

（四川省县富加中心卫生院，四川 眉山 620575）

目的调查基层医院护理服务现状，并探讨分层培训模式对基层医院服务能力的影响。方法 将仁寿县5家基层医院及其护理人员纳入研究。设计基层医院护理服务调查问卷，调查其护理服务现状。根据调查的护理服务现状进行分层培训。调查分层培训后基层医院的护理服务能力以及患者护理满意度变化，并进行统计分析。结果综合分析5家基层医院的护理服务显示，基层医院普遍存在医院护理人员配备不足、学历较低、护理工作信心不足、护理能力薄弱的问题。对5家基层医院护理人员进行分层培训后，各医院护理人员的工作信心和护理能力均明显提高，较分层培训前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。分层培训后患者的护理满意度（73.8%）高于分层培训前的患者护理满意度（77.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基层医院护理服务存在护理人员配备不足、学历较低、护理工作信心不足、护理能力薄弱的问题，经过分层培训后能明显提高基层医院护理服务能力。

基层医院；护理服务；现状；分层培训

随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对医疗护理服务的需求逐渐升高。就医的患者数量明显升高，尤其是基层医院作为当地医疗服务的初级单位，接诊患者的数量明显升高，目前护理现状堪忧。作为一名护理管理人员，以护理管理者角度调查基层医院的护理现状。护理工作是患者康复过程中的重要部分，但基层医院的护理水平急需提高。 护理人员具有不同层次的临床经验、工作能力等，分层培训模式是近年来新兴的护理培训方法，本研究进一步探讨了分层培训模式对基层医院护理服务能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将仁寿县5家基层医院及其护理人员纳入研究。共有护理人员703名加入研究，性别均为女性，年龄19～41岁，平均（25.2±3.5）岁。所有护理人员均之情同意并自愿加入研究。

1.2 研究方法

（1）设计基层医院护理服务调查问卷：包括护理人员的一般资料（年龄、性别、学历、职称）、护理人员数量、服务床位数量、是否有离职倾向、职业成就感高低、护理人员理论知识、临床操作能力。（2）分层培训：根据调查的基层医院护理服务现状对5家基层医院的所有护理人员实施分层培训。按照护理人员的工作年限、学历、工作能力以及职业信念不同水平情况进行分层培训。①新任护理人员分层培训：刚刚入职的护理人员工作经验不足，临床经验缺乏，根据新任护理人员的经验缺乏、工作信心不足等特点，给与相应的分层培训。采取集体授课的方式，讲解医院的规章制度和护理核心制度以及相应的护理法律法规知识；加强专业知识的学习，将理论知识与临床操作相结合，对各项临床操作进行考核，并按照专业标砖进行护理实践；同时向新任护理人员讲解未来护理工作中存在很多挑战和难点，但同时具有很高的工作成就感，对患者的康复具有重要意义，使新任护理人员树立工作信心，具备积极挑战工作难点的能力和积极性，尽快适应基层医院护理人员的角色，完成学生到护理人员的角色转换。②低年资护理人员分成培训：规范低年资护士的服务行为，使其严格按照护理操作规程进行护理工作。对护理服务中的难点进行重点讲解，必要时可请上级医院护理专家进行培训。使低年资护理人员具备完成岗位职责的能力，了解专科护理常规和操作准则。同时能够通过培训获得一定的患者病情护理评估能力、急救能力。加强理论学习和实践技能培训，巩固基础护理知识和技能操作，在稳步提高基础护理能力的基础上，能够全面提高专业理论知识，具备一定的专科技能，能够准备根据病人情况制定护理计划并实施，逐步具备护理危重症病人的能力.低年资护理人员大多数处于结婚、怀孕等特殊阶段，但多数基层医院对护理人员重视程度不足，工作量大，工作时间长，待遇低，护理人员的社会地位仍较低，不能得到应有的尊重和回报，护理人员的合法权益长期缺乏有力的保障，使护理工作对护理人员的吸引力下降，常使护理人员对所从事的护理工作失去信心。分层培训积极帮助协调护理人员工作与家庭之间的平衡，同时与相关的单位协商，提高护理人员待遇，提高低年资护理人员的工作积极性，树立工作信心。③高年资护理人员分层培训：高年资护理人员工作实现较长，随着工作时间的延长，工作责任心和认真度出现下降。分层培训模式着重加强高年资护理人员工作态度的建立，使高年资护理人员能够主动投入护理工作中，能积极为患者提供高质量的护理服务。组织高年资护理人员总结多年护理工作中积累的临床经验和不足，加强专业理论和课堂教学。使高年资护理人员在完成相应的护理工作够，能够成为可是护理骨干，能够熟练掌握护理方案的制定和积极组织实施，能够统筹管理科室下级护理人员完成科室护理工作并给与相应指导。对高年资护理人员提供科研、护理教学方面的分层培训，使其具备带教能力、科研能力，能够解决本科室阴暗护理问题，能够组织多学科的护理会诊和病理讨论，积极向科室其余护理人员讲解本专业最新的护理技术和研究进展，提高科室护理科研能力。

1.3 观察指标

（1）基层医院护理服务现状：护理人员与床位比例、职称分布、学历分布、工作信心、护理能力。（2）分层培训后基层医院护理服务能力：护理人员工作信心及护理能力变化。（3）分层培训前后患者护理满意度：制定护理满意度调查问卷，5家基层医院分层培训前后各400例患者的护理满意度。满分为100分，80分以上为满意，60-80分为基本满意，60分以下为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总患者数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对全部数据进行统计学处理分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基层医院护理服务现状

综合分析5家基层医院的护理服务显示，基层医院普遍存在医院护理人员配备不足、学历较低、护理工作信心不足、护理能力薄弱的问题。表1。

表1 基层医院护理服务现状

2.2 分层培训后基层医院护理服务能力

对5家基层医院护理人员进行分层培训后，各医院护理人员的工作信心和护理能力均明显提高，较分层培训前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分层培训后基层医院护理服务能力（%）

2.3 分层培训前后患者护理满意度

分层培训后患者的护理满意度（73.8%）高于分层培训前的患者护理满意度（77.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 分层培训前后患者护理满意度 [n（%），n=400]

3 讨 论

3.1 基层医院护理服务现状

基层医院作为医疗卫生系统中的重要组成部分，其护理服务现状不容乐观，存在多种问题。护理人员数量相对不足是其中一个明显的问题，护理人员的数量不能满足就医患者数量的逐步增加，这也无形中增加了护理人员的工作量和工作时间。长期高负荷工作，医院对护理人员重视不足，导致护理人员出现消极怠工，甚至改行的想法，导致护理人员流失，又加重了护理人员不足，形成恶性循环[1]。这影响了基层医院护理服务的顺利实施。基层医院受限于医疗水平和医疗地位，在基层医院就职的护理人员的学历普遍较低，从而导致整个护理队伍护理知识及操作技能的水平较低。在基层医院护理队伍中，高年资护士所占比例较低，使护理队伍中的学科带头人数量减少，基层医院护理服务的科研能力低下，不能承担相应的专科护理工作，对低年资护士的指导培训逐渐缺乏[2]。目前基层医院的护理服务现状存在较多缺陷，对其进行调查，对确定基层医院护理服务改进方向具有重要意义。

3.2 分层培训模式对基层医院护理服务能力影响

护理人员的工作信念和理论、实际临床操作等护理能力是影响基层医院护理能力的重要因素[3]。在基层医院护理队伍中，工作年限、学历、收入、护理能力存在较大差异，具有不同层次的区别。分层培训是根据护理人员的岗位职责、技术要求、业务水平等情况合理进行分层培训，充分激发不同层次护理人员的作用[4]。根据基层医院护理人员组成，宏观上按照工作年限分层，同时在同一层次护理人员中再根据具体的业务水平、工作信心等细节进行细致化的分层培训，大大改善了基层护理人员的职业信心和护理业务水平，提高了基层医院护理服务能力。患者对护理的满意度也间接反应了护理服务能力的高低[5]。在给与分层培训后，患者的护理满意度也明显提高，这验证了分层培训模式能够显著提高基层医院的护理服务能力。

基层医院护理服务存在护理人员配备不足、学历较低、护理工作信心不足、护理能力薄弱的问题，经过分层培训后能明显改善基层医院护理人员的职业信心、护理操作能力以及患者护理满意度，显著提高了基层医院的护理服务能力。

[1] 绍觉黎.基层医院人力资源短缺的思考[J].中医药管理杂志,2014, 22(2):87-88.

[2] 刘淑芸.基层医院开展护理科研难点与对策[J].中国护理管理,2010, 10(10):81-92.

[3] 刘 静.护理人员的素质与护理质量的关系[J].中国医学创新, 2010,7(6):53-54.

[4] 袁赛霞,范晓红.护士分层培 训在提升门诊服务质量中的应用[J].现代实用医学,2014,26(4):506-507.

[5] 崔 红.岗位分级管理模式下护士分层培训的实施与效果研究[J].中国社区医师,2015 (29):167,169.

本文编辑：李 豆

The status of nursing service in primary hospital and the infuence of hierarchical training model on its service ability

LICui-zhen
(County of sichuan province FuJia central hospitals,Sichuan Meishan 620575,China)

Objective To investigate the status of primary hospital,and explore the influence of hierarchical training model on its service ability.Methods Five primary hospitals and their nurses were selected as the objective. The primary hospital nursing service questionnaire was designed to investigate the status of nursing service.Stratifed training was conducted according to the status of nursing services investigated. The nursing service ability and patient care satisfaction after stratification training was compared.Results Comprehensive analysis of nursing service in 5 primary hospitals shows the problems of inadequate preparation,low education level,insufficient working nursing confdence and weak nursing ability.After the stratifcation training,the working confdence and nursing ability of each hospital increased significantly,compared with before stratified training,the difference had statistically significant(P＜0.05).The nursing satisfaction rate after stratification training(73.8%)was higher than that before stratification training(77.8%),the difference was significant(P＜0.05).Conclusion The primary hospital nursing service has the problems of lack of nursing staff,low education degree,lack of working confdence and weak nursing ability.Stratifcation training can obviously improve the nursing service ability of primary hospitals.

primary hospital;Nursing service;Status;Stratifcation training

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.02.13.02