超声联合神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞的临床研究

米克热依·赛买提，夏瑞娜

（中国人民解放军新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

上肢手术属于临床最为常见的手术类型之一，且在车祸、摔伤等外界因素的影响下，该类手术患者的临床数量呈现出持续上升的趋势。针对上肢手术的麻醉方式临床有很多种，以超声引导、神经刺激仪辅助麻醉等方式的使用率居高，但时有阻滞不完全的情况出现[1]。目前，超声联合神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞的方式在临床上逐步得以推广。本次研究就针对该麻醉方式的具体临床效果加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入对象60例，均随机抽选自我院2016年2月至2017年7月择期实施上肢手术的患者。于组内随机抽取20例，单采用超声引导下臂丛神经阻滞，即对照组，再随机抽取20例单采用神经刺激仪定位下行臂丛神经阻滞，即参照组，余下20例以两种方法联合的方式进行麻醉，即观察组。从患者构成上可知，对照组男7例，女13例，年龄于24～67岁，中间值于（45.34±1.92）。观察组则由男11例，女9例构成，年龄于23～69岁间，中间值于（48.23±1.34）。参照组由男9例，女11例构成，年龄于24～68岁间，中间值于（47.82±1.92）。基本数据对比可知P＞0.05。

1.2 方法

在本次对比麻醉中，对照组借助菲利普的PureWave超声仪对患者颈部神经分布情况进行观察，并对神经干进行定位，确保臂丛神经影像完全显露在超声图像中，随后将0.33%罗哌卡因和0.67%利多卡因的混合液30ML注射到神经干周围，达到局部麻醉的效果。观察组则需要按照超声引导与神经刺激仪相协同的方式进行臂丛神经阻滞，基本操作与对照组、参照组相同，而进针位置选择在前超声探头外侧边缘约1厘米的位置处。

1.3 观察指标[2-3]

本次研究需对三组对象运动阻滞情况加以评估：在局部用药15 min后借助Bromage改良法进行评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 运动阻滞情况分析

结合分析可以发现，观察组4级为13例，3级为5例，2级为2例；对照组4级为11例，3级为5例，2级为3例，1级为1例；参照物/组4级为10例，3级为6例，2级为3例，1级为2例，P=0.000，x2=11.078。

2.2 麻醉情况分析

对整体麻醉情况分析，观察组优为15例，良为5例，差为0例；对照组优为13例，良为6例，差为1例；参照组优为9例，良为8例，差为3例，P=0.021，x2=13.923，如表1所示：

表1 三组患者麻醉情况对比 [n（%）]

3 讨 论

上肢手术属于临床最为常见的手术类型之一，且在多种外界因素的影响下，这类手术的临床数量呈现出持续上升的趋势。目前，在单纯的超声或神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞为最常用的麻醉方式。在超声显像下，可使颈部组织解剖结构较为清晰的显现出来，使得整个穿刺的过程均在可视的辅助下进行，对患者血管、神经等造成的损伤控制在最小。从本次研究中我们可以看出，不管是运动阻滞的效果，还是麻醉满意度，超声联合神经刺激仪比单纯的使用超声或神经刺激仪行臂丛神经阻滞都更具有优势。

综上所述，超声联合神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞，功能结合影像，成功率大大提高，定位快速准确，并发症少，可提高患者满意率，从而保障手术更加顺利和安全的进行。

[1] 林卓鹏,刘 念,李慧东,等.低温小容量罗哌卡因行神经刺激仪联合超声引导腋路臂丛神经阻滞的临床研究[J].中国医学创新,2017,14(26)∶94-97.

[2] 敖程斌,黄月红,胡战兵.超声联合神经刺激仪定位引导臂丛神经阻滞麻醉的临床分析[J].临床超声医学杂志,2017,19(01)∶66-67.

[3] 杨纲华,王立勋,卢增停,等.超声联合神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床观察[J].贵州医药,2016,40(11)∶1171-1173.