安尔舒创面生物修复胶在深Ⅱ°烧伤创面的临床应用

罗锦花，詹剑华，游浩元

（南昌大学第一附属医院烧伤科，江西 南昌 330006）

深Ⅱ°烧伤创面修复贯穿于治疗的整个过程，积极有效的创面处理能促进间生态组织良性转归、防止创面加深，减少感染及并发症的发生，缩短愈合时间，减少功能畸形及提高患者的生活质量[1]。我们应用安尔舒创面修复胶（粤食药监械（准）字2010第2640759号）治疗深II°烧伤创面，在临床方面有非常明显的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016.01～2017.10收治的深Ⅱ°新鲜烧伤创面100例，随机分为治疗组及对照组，各50例，两组病人无显著差异。

1.2 方法

入院后即清创，治疗组创面涂抹安尔舒，对照组覆盖凡士林纱后均包扎，每日换药一次。

1.3 观察指标

1.3.1 创面溶痂率及愈合时间：在1、2、3周观察，创面愈合率=（创面原始面积-创面残余面积）/创面原始面积*100%；

1.3.2 创面细菌培养阳性率：于治疗后第5天行创面培养。

1.3.3 对治疗过程中患者的瘢痕愈合情况和不良反应进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行分析，包括t检验和方差检验。

2 结 果

2.1 创面溶痂率

患者第5、10、14天的治疗组创面溶痂率均高于对照组，有显著差异。

表1 5、10、14天溶痂率的比较（±s）

表1 5、10、14天溶痂率的比较（±s）

组别　n　　第5天溶痂率（%）第10天溶痂率（%）第14天溶痂率（%）治疗组　50　67.20±3.23　97.35±2.52　100对照组　50　51.45±3.44　80.28±2.98　96.05±2.12 t 5.34　3.44　2.56 P＜0.05　　＜0.01　　＜0.05

2.2 创面愈合率及愈合时间

患者第7、14和21天创面愈合率，相比对照组，治疗组明显缩短4～6天。

表2 第7、14和21天创面愈合率、愈合时间比较（±s）

表2 第7、14和21天创面愈合率、愈合时间比较（±s）

组别　n　7天愈合率（%）14天愈合率（%）21天愈合率（%）愈合时间（d）治疗组　50　26.08±8.1065.65±5.1299.08±3.4519.013±2.23对照组　50　19.23±8.7746.17±9.9589.12±9.89　24.23±2.34 t 4.43　5.78　5.73　6.13 p＜0.01　　＜0.01　　＜0.01　　＜0.01

2.3 细菌培养阳性率

在第5天时，创面细菌状态，采用四格表得x2=7.895，P＜0.01。

表3 细菌阳性率（%）

2.4 不良反应

未发现治疗组及对照组用药前后出现明显的全身或局部不良反应，其血常规及生化检查亦未见明显异常。

3 讨 论

而随着医学发展和人们生活水平的改善，深Ⅱ°烧伤创面修复除愈合外，还需具强效抗菌、促组织修复及瘢痕防治等。

安尔舒是基于纯天然生物材料—甲壳糖，改性成新型水溶性壳聚糖。本研究证实，其应用于烧伤创面，具以下特征：（1）加速创面愈合：改性甲壳素生物活性高，修复期发生降解，作为支架，发展成新组织结构；凝胶剂维持创面湿润的微环境，亦促坏死组织自溶、上皮细胞再生；其可使纤维及基质细胞迁移、趋化等。（2）安全、长效和高效抗感染：本研究中治疗组细菌培养阳性率12%，低于对照组。（3）提高修复质量、抑制瘢痕增生：壳聚糖能抑制瘢痕纤维细胞分泌Ⅰ型胶原，促进Ⅲ型胶原的分泌。（4）安全性高：壳聚糖生物相容性好，降解为氨基葡萄糖、N-乙酰氨基葡萄糖等，无不良反应。

综上所述，安尔舒应用于深Ⅱ°创面无不良反应，能有效杀菌，在促进愈合及抑瘢痕等方面，具很好的疗效，值得推广。

[1] 杨怀宇,武婷茹,等.甲壳素一壳聚糖的生理功能及应用研究进展[J].安徽农业科学,2015,43(18)∶24-25.

[2] 唐红枫,夏 琪,甲壳素提取工艺条件比较及壳聚糖抑菌作用研究[J].科学技术与工程,2017,17(10)∶58-61.