米索前列醇在妇产科临床的应用

何 艳

（贵州省盘州市第二人民医院妇产科，贵州 六盘水 553537）

引产为妊娠时间＞12周，由于母体/胎儿的问题需接受人工方法促子宫收缩，经此达到结束妊娠的目的，通常依引产时孕周分为妊娠时间14-28周提示中期引产、时间＞28周提示晚期引产。临床上晚期引产常规用药为缩宫素、前列腺素或者利凡诺等，但随着现代医学的飞速发展，人们对围生期用药有效、安全提出了更高的要求。故本次研究着眼于晚期引产，对米索前列醇的应用效果进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入63例对象为我院2016年1月～2017年1月接收的晚期引产孕妇，根据其所用药物分组为：对照组30例年龄为23～34岁，均值为（28.35±3.10）岁；孕周为29～37周，均值为（35.12±0.85）周。观察组33例年龄为24～31岁，均值为（27.19±3.57）岁；孕周为31～40周，均值为（36.45±0.67）周；两组孕产妇基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给药缩宫素，静脉滴注2.5～5单位，以500 mL0.9%氯化钠注射液稀释缩宫素至每毫升0.01单位，控制药物滴速为每分钟8滴，并依据孕妇的具体情况调节滴速，最大滴速为每分钟＜40滴。

观察组：给药米索前列醇，药剂量为0.025 mg，隔4～6 h给药1次，并追加剂量0.05 mg，经此持续用药至孕妇产生有效宫缩，通常是10 min内宫缩2～3次、持续时间为30～40 s。

1.3 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 引产效果比较

观察组引产效果佳，与对照组比较存在差异，P＜0.05。见表1。

表1 引产效果比较（n，%）

2.2 引产相关指标比较

观察组第一、二产程均短，产后出血量少，与对照组比较存在差异，P＜0.05。见表2。

表2 引产相关指标比较（±s）

表2 引产相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别　n　　第一产程（min）第二产程（min）产后出血量（mL）观察组　33　104.68±95.92a　34.68±15.92a　123.68±10.92a对照组　30　180.91±96.54　46.91±13.54　146.91±12.54

3 讨 论

孕晚期妊娠终止方式主要是晚期妊娠引产术，该术式强调以人工方式促子宫收缩而终止妊娠。通常女性子宫敏感性会随着妊娠时间延长而增强，以静脉点滴给药时的剂量可有效控制，但有资料显示：宫颈成熟度较低或者胎头高浮的情况下，引产难度较大，极易出现引产不成功的问题。故临床上行晚期妊娠引产术时，需选择科学有效、安全性高的药物，在确保引产成功的同时，保证产妇生命的安全。

临床上常用缩宫素促子宫收缩，该药物虽可获得良好的效果，但引产时间较长，且有资料显示：缩宫素每天静脉点滴时间约为10h，故会带给孕妇自身较大的影响，亦容易使得孕妇心理负担加重。米索前列醇为前列素E1类似物，临床上多用此药治疗非甾体抗炎药造成的十二指肠损伤，但此药亦具有软化宫颈的效果，并能够促宫颈成熟，达到扩张宫颈口的效果，对女性子宫内压力提升作用极佳，促子宫平滑肌收缩的效果亦十分显著。有资料显示：米索前列醇可有效缩短产妇的分娩时间，终止妊娠与减少产后出血的效果亦佳[1]。该药用于妇产科时，多用来抗早孕或者中前期妊娠引产等方面情况，并对产妇产后出血以及绝经期女性临床治疗有着积极作用。本次研究中对照组给药缩宫素，观察组给药米索前列醇，为孕妇用药后米索前列醇后，可快速作用于宫颈纤维细胞，使胶原纤维断裂并降解，经此达到降低胶原量的效果，从而使得基质充分增加，并逐渐转为透明质酸，使患者的宫颈软化，确保妊娠时宫颈成熟，而呈充分扩张的宫颈口可顺利排出宫内妊娠物。故以米索前列醇干预晚期引产产妇的可行性较高，而有研究结果显示：米索前列醇用于引产中的效果极佳，并不会对产妇的机体造成较大的影响[2]。本次研究结果显示：观察组产妇产后出血量约120 mL，第一、二产程时间均短，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

综上所述，米索前列醇干预晚期引产的效果显著，效果确切、用药安全，具有极佳的妇产科应用价值。

[1] 高海霞.预见性护理干预联合米索前列醇在产妇产后出血中的临床应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2017(15)∶1835-1836.

[2] 李淑云.妇产科临床中应用米索前列醇的临床疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(18)∶154.