以奥沙利铂为基础的三种联合方案治疗晚期消化道肿瘤患者的疗效比较

唐卫文

（江苏省沭阳协和医院，江苏 宿迁 223600）

消化道晚期肿瘤患者在临床病程的发生发展演化过程中，通常会不可避免地出现较为严重的消化系统生理功能衰退，以及复杂多样的临床疾病症状表现，给患者的综合性生存质量造成显著不良影响[1-2]。选取2014年3月～2015年12月我院接诊收治的晚期消化道肿瘤患者24例作为本次调查研究对象，借由针对患者实施奥沙利铂+替吉奥联合化疗，或者是奥沙利铂+卡培他滨联合化疗，对比传统的奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合化疗方案，获取了较好临床结果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年12月我院接诊收治的晚期消化道肿瘤患者24例作为本次调查研究对象，全部患者均系自愿参与本次调查研究分析过程，其中包含男性患者16例，女性患者8例，患者的年龄分布介于33～84岁之间，平均年龄为（61.58±13.47）岁。规范性地遵照患者的入院就诊次序随机将其均等划分为甲组、乙组，以及丙组，每组各8例，三组患者在年龄，以及性别等方面未发现显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 临床治疗方法

本次调查研究过程中，针对甲乙丙三组患者实施不同方案联合化疗，临床医师严格遵照规范性的临床治疗工作指导规程，预选能够完成治疗的患者入组，且结合患者实际的疾病症状和生命体征动态监测结果，为患者针对性确定和运用化疗药物应用剂量方案，支持和确保患者能够较为顺利地获取到最佳治疗处置效果。

1.3 临床评价观察指标

观察比较三组患者的临床疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）和药物毒副作用发生率（3-4度毒性反应发生率）。

1.4 统计学方法

择取统计学软件包——SPSS 19.0完成本次研究过程中的统计学数据处理分析过程，针对患者的各项计数性数据资料指标选取（n，%）形式加以表示，行卡方检验。在统计学计算P＜0.05前提下，证实组间数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 三组患者的临床病情控制有效率比较

甲组患者的临床病情控制有效率显著高于丙照组患者，统计学有差异（P＜0.05）。乙组患者的临床病情控制有效率显著高于丙照组患者，统计学有差异（P＜0.05）。而甲乙两组的临床疾病控制率基本接近，统计学无差异（P＞0.05）。详情参见表1。

表1 三组患者的临床病情控制有效率比较 [n（%）]

2.2 三组患者的药物毒副作用发生率比较

甲组患者的药物毒副作用发生率37.50%（3/8）显著低于丙组患者87.50%（7/8），统计学有差异（卡方=6.750，P＜0.05）。乙组患者的药物毒副作用发生率62.50%（5/8）显著低于丙组患者87.50%（7/8），统计学有差异（卡方=7.426，P＜0.05）。而甲乙两组的药物毒副作用发生率接近，统计学无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

在消化道晚期肿瘤患者化疗过程中为其制定和执行科学合理的药物应用方案，对于支持和确保患者顺利获取到最佳临床治疗干预效果具有重要意义[3-4]。卡培他滨本身无细胞毒性，但可转化为具有细胞毒性的5-Fu，其结构通过肿瘤相关性血管因子胸苷磷酸化酶在肿瘤部位转化而成，从而最大程度地降低了5-Fu对正常细胞的损害。而替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生，它所含的替加氟具有优良的口服利用度，能在活体内转化为5-Fu；吉美嘧啶能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从替加氟释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于5-Fu在血中和肿瘤组织长时间的有效浓度；其中的奥替拉西通过阻断5-Fu的磷酸化，影响其在胃肠道的分布从而降低其毒性。研究中，甲乙两组患者的临床疾病控制率（87.50%和75.00%）显著高于丙照组患者（37.50%），均有统计学差异（P＜0.05）。甲乙两组患者的药物毒副作用发生率分别为37.50%（3/8）和62.50%（5/8），显著低于丙组患者87.50%（7/8），统计学均有差异（P＜0.05）。上述研究结果揭示，晚期消化道肿瘤患者实施奥沙利铂+替吉奥联合化疗和奥沙利铂+卡培他滨联合化疗，能够获取到较好临床结果，其中新型口服氟尿嘧啶类制剂替吉奥和卡培他滨发挥了重要作用，值得临床推广。

针对晚期消化道肿瘤患者实施奥沙利铂+替吉奥联合化疗，或者是奥沙利铂+卡培他滨联合化疗处置，相较实施奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合化疗处置，能够显著改善提升患者的临床疾病控制率，降低患者的药物毒副作用发生率，优化改善晚期消化道肿瘤患者在接受化疗处置过程中的综合性生存质量，值得在临床医学实践过程中加以推广普及。

[1] 朱青山,陈雅敏,刘基巍,等.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤的临床观察[J].肿瘤防治研究,2006,1(04)∶268-269.

[2] 杨昭玲,单金梅.奥沙利铂联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的研究[J].吉林医学,2006,1(08)∶886.

[3] 黄 梅,卞 杰.替吉奥联合奥沙利铂或多西他赛治疗晚期胃癌疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(19)∶163-165.

[4] 章 阳,肖天林,刘晓洪.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(10)∶1096-1097.