生长抑素类似物奥曲肽用于治疗胃癌的临床效果分析

王洪雷

（聊城市复退军人医院，山东 聊城 252000）

胃癌是指在胃上皮组织出发生恶性肿瘤，是全世界最为常见的一种消化系统恶性肿瘤[1]。该病在发病初期无明显症状，导致多数患者发现患病时已发展为晚期，无法通过手术获得根治，临床上主要以化疗的方式对胃癌患者进行治疗，以此延长患者生命。本文旨在探讨生长抑素类似物奥曲肽治疗胃癌的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月我院收治的胃癌患者临床资料80例作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。其中，研究组43例，男20例，女23例；年龄32～73岁，平均（54.37±8.79）岁；TNM分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期16例；病理分型：高分化癌3例，中分化癌11例，低分化癌24例，粘液细胞癌2例，印戒细胞癌3例。参照组37例，男17例，女20例；年龄33～74岁，平均（54.89±10.24）岁；TNM分期：Ⅱ期24例，Ⅲ期13例；病理分型：高分化癌2例，中分化癌10例，低分化癌22例，粘液细胞癌1例，印戒细胞癌2例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组采用单纯5-Fu腹腔化疗，将0.5 g 5-Fu注入腹腔内，每周2次，持续治疗1个月；研究组在参照组基础上加予奥曲肽（国药准字H20163213，北京悦康凯悦制药有限公司）皮下注射治疗，初始剂量为0.1mg/次，3次/d，8h/次，治疗5天停药2天，在进行腹腔注射5-Fu时，将奥曲肽剂量调整为0.2mg/次，腹腔内注射，持续治疗1周为1个疗程。两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标及评定标准[2]

①观察并比较两组近期疗效：以消化道钡餐造影和胃镜检查对病灶大小进行评估，并结合患者临床症状，根据RECIST实体瘤评价标准为参考，完全缓解（CR）：无明显肿瘤残余，病理学检查结果为癌细胞完全坏死，有 痕形成或纤维增生，维持≥4周；部分缓解（PR）：肿瘤直径总和缩小30%以上，且维持≥4周；稳定（SD）：肿瘤直径总和缩小30%以下，或增大现象未达20%；进展（PD）：肿瘤直径总和增加20%以上或出现新病灶。治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。②观察并比较两组患者生活质量及无病生存期，以KPS评分标准进行评价，满分100分，分值越高表示生活质量越佳。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效比较

治疗后，研究组CR3例，PR20例，SD13例，PD7例，总治疗有效率为53.49%（23/43）；参照组CR0例，PR12例，SD14例，PD11例，总治疗有效率为32.43%（12/37），研究组显著优于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量及无病生存期比较

治疗后，研究组生活质量和无病生存期均显著高于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者生活质量及无病生存期比较（±s）

表1 两组患者生活质量及无病生存期比较（±s）

注：与参照组比较，aP＜0.05。

组别　n　　生活质量（分）　　无病生存期（月）研究组　43　74.33±2.56a　11.52±2.34a参照组　37　42.79±2.32　8.05±1.97

3 讨 论

胃癌占临床上全部消化道恶性肿瘤的50%左右，死亡率高达23%，严重威胁患者生命安全[3]。近年来，随着医疗技术发展，手术结合术后放化疗的治疗方式逐渐应用与临床，使得治疗胃癌的临床效果获得显著提高，但患者5年生存率仍然处在较低水平，仅为25%左右[4]。因此，探寻一种新型胃癌治疗方式具有重要意义。

5-Fu腹腔内化疗是目前临床常用化疗方式，可维持腹腔内抗癌药的恒定高浓度，以此达到化疗效果。但大量临床实践表明，单纯使用5-Fu腹腔内化疗极易形成耐药性，最终影响疗效。奥曲肽是一种生长抑素类似物，以往应用于消化系统出血或胰腺炎治疗。近年来，相关研究指出[5]，奥曲肽可通过生长抑素受体影响细胞内信号传导途径，能够引导肿瘤细胞灭亡，对肿瘤细胞的生长产生抑制作用，在临床中已逐渐作为辅助治疗应用于肿瘤治疗。本次研究结果显示，经治疗后，研究组的生活质量、无病生存期及近期疗效均显著优于参照组，由此可见给予胃癌患者在术后化疗的基础上联合生长抑素类似物奥曲肽治疗，能改善患者生存质量，获得较好疗效。原因分析为：奥曲肽对胃癌等恶性肿瘤具有抑制作用，主要作用机制体现在抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡以及抑制肿瘤血管新生等方面。奥曲肽与5-Fu腹腔内化疗能够协同抑制SGC7901细胞生长，可有效对抗细胞增殖和促使细胞凋亡，以此达到抑制肿瘤增长的目的。同时，奥曲肽可诱导G0/G1期阻滞及S期减少，说明奥曲肽对S 期DNA合成具有干扰作用，可有效抑制胃癌细胞生长，促进癌细胞凋亡。另外，5-Fu腹腔内化疗可阻挠尿嘧啶脱氧核苷酸向胸腺嘧啶脱氧核苷酸发生转变，进而干扰S期DNA合成，以此达到抗癌效果。因此，两者存在一定程度的抗癌机制相似性，联合应用于胃癌治疗中可达到协同作用。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的远期疗效等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，生长抑素类似物奥曲肽治疗胃癌疾病可延长患者无病生存期，有效改善患者生活质量，临床疗效显著高于采用单纯化疗。

[1] 尹福根,陈火国.生长抑素类似物奥曲肽治疗胃癌的效果分析[J].中国现代医生,2015,53(31)∶84-89.

[2] 任庆涛.生长抑素类似物奥曲肽在胃癌治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(15)∶164-165.

[3] 林建安.预防性使用奥曲肽对进展期胃癌D2术后并发症的影响[J].海峡药学,2015,27(12)∶206.

[4] 张 明,张红梅.奥曲肽治疗晚期胃癌的疗效分析[J].中国卫生产业,2014,17(2)∶17-18.

[5] 朱 威,饶雷平,赵登秋,等.NS-398联合奥曲肽对人胃癌SGC-7901细胞增殖、凋亡的影响及机制[J].山东医药,2016,56(25)∶41-43.