环形间断缝合术与8字缝合术对前置胎盘剖宫产出血的止血效果对比

周祥清

（长春市九台区人民医院，吉林 长春 130500）

前置胎盘属于孕妇妊娠期较为严重的一种并发症，临床多以剖宫产手术方式终止妊娠[1]。相关研究指出[2]，前置胎盘患者行剖宫产手术后宫颈及子宫下段部位收缩功能不佳、血流量加速及宫颈血管变粗，使得产妇极有可能出现大出血现象，需给予及时有效的止血治疗。在本文中，笔者着重探讨环形间断缝合术与8字缝合术应用于前置胎盘剖宫产中的止血效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2016年12月收治的100例前置胎盘剖宫产患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。其中，研究组53例，年龄22～43岁，平均（28.56±3.42）岁；孕周36～42周，平均（38.54±1.03）周；前置胎盘类型：边缘前置38例，完全前置3例，部分前置12例。参照组47例，年龄23～42岁，平均（28.32±3.36）岁；孕周37～42周，平均（38.97±1.25）周；前置胎盘类型：边缘前置35例，完全前置2例，部分前置10例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组行8字缝合术：选取可吸收缝合线于患者出血处右上方进针，左上方出针；再从右下方进针，左下方出针，保持针间距在2～3 cm之间，最后进行打结。

研究组行环形间断缝合术：下推患者膀胱，充分暴露宫颈段，选取可吸收缝合线于患者子宫宫颈段浆膜面进针，穿透内膜，于浆膜面横向出针，保持针间距在1 cm左右，且跨度为2～3 cm之间，一般经环形方式缝合三或四针即可止血，必要时可实施上下两行间断缝合；出针后仔细检查宫颈管，确保无出血症状且畅通后缝合子宫切口，最后逐层缝合皮肤。两组缝合后均使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察并比较两组的术中出血量、术中输血量、止血时间及手术时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术中出血量、术中输血量、止血时间和手术时间均显著优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术止血情况比较（±s）

表1 两组手术止血情况比较（±s）

注：与参照组比较，aP＜0.05。

组别　　术中出血量（mL）　　术中输血量（mL）　　止血时间（min）　　手术时间（min）研究组（n=53）　521.42±127.35a　320.51±22.85a　18.53±7.45a　62.50±5.47a参照组（n=47）　726.37±150.12　549.75±30.47　36.86±10.28　116.75±10.50

3 讨 论

传统8字缝合术是治疗宫腔出血的主要方式之一，但对于术野暴露不佳的子宫底部出血以及子宫前壁出血均无法对止血部位进行精确缝合，止血效果不佳，甚至无法有效止血。环形间断缝合术从浆膜面进行缝合，操作方便且不影响患者产后宫缩，具有术中出血量相对较少、术野清晰等优点[4-5]。本次研究结果显示，研究组术中出血量、术中输血量、止血时间和手术时间均显著优于参照组，提示环形间断缝合术可有效降低剖宫产手术对妊娠妇女造成的伤害，有效止血，促进患者康复。原因分析为：8字缝合术对于出血量较大患者无法进行有效止血，严重时需切除子宫，严重影响患者身心健康。环形间断缝合术通过开放血窦的方式进行压迫、缝合，不仅可降低患者出血量，还能获得更大视野范围，有利于进行缝合血窦操作，加快手术进程，达到快速止血目的。另外，环形间断缝合术主要针对患者出血位置周围所涉及的弓状动脉及发射性动脉进行阻断，有效避免子宫缺血、坏死，当可吸收缝线自动脱落后，子宫下段将会重新分布、建立自主血液循环，疗效安全有效。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者术后并发症发生等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，环形间断缝合术应用于前置胎盘剖宫产中，具有操作简单、止血效果好、手术时间短等优点，疗效确切。

[1] 梁凤宜.间断环形缝合术治疗前置胎盘剖宫产宫颈出血的探讨[J].当代医学,2014,20(24)∶26-27.

[2] 吴洁如.环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果比较[J].岭南急诊医学杂志,2014,19(4)∶324-326.