及早康复介入对急性期脑卒中患者肢体功能恢复与康复的影响

李 萍

（内江市中医医院康复三科，四川 内江 641000）

脑卒中是临床上较为常见的一种心脑血管疾病，且急性脑卒中具有较高的致残率和致死率，若不能及时控制和治疗，则会引起较多的并发症，且预后较差，对其影响较大，因此应尽早进行治疗，且脑卒中患者大多在发病后伴有肢体功能障碍或者偏瘫，严重影响其生活质量和正常生活，因此在治疗的过程中应尽早治疗，并在治疗的过程中给予良好的护理，以促进患者肢体功能的显著恢复。本文就此疾病采用及早康复介入护理，分析其临床效果和对肢体功能的影响，具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究选择我院79例自2015年9月～2017年8月的脑卒中患者，将其分组进行护理，以住院的先后顺序分为两组，护理组40例，男22例，女18例，年龄范围46～78岁，平均年龄（58.5±3.5）岁，病程2～5周，平均病程（3±0.5）周；对照组39例，男20例，女19例，年龄范围48～77岁，平均年龄（58.8±3.7）岁，病程3～5周，平均病程（2.5±1.5）周，对其资料研究显示，资料数据无差异性，可对比分析P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗和基础护理，包括饮食指导、生活指导和卧位指导等，并且积极实行对症支持治疗。

护理组则在对照组的基础上实施及早康复护理，（1）功能位的保持：让患者保持仰卧位，使得面部朝着患侧，枕头高度适宜，在患侧肩下垫一个软枕，防止肩胛骨后撤，将上肢向上举放置在枕头上，手心向上，手指关节伸展，并在患者骨盆和大腿外侧墊一软枕，防止发生髋关节外展、屈曲；患侧的膝关节下垫软毛巾卷，防止下肢痉挛，并保持其足部处于功能位[1]。（2）卧床期间进行功能锻炼：脑卒中2d后，若患者病情平稳，则以床上运动为基础，教会患者及家属对其下肢进行按摩，每个关节活动3～5次，以先大关节后小关节为主，幅度根据患者的耐受情况逐渐增；而在活动时，应注意保持正确的姿势，每2-3h翻身一次，保持其功能位，其次尽早进行被动活动，对其患肢进行被动活动，同时注意活动的幅度，且从远端到近端，第三，训练床上坐位，初期可将床头抬高30～60°，若患者无恶心、头晕等不适症状，则可逐渐坐立，并且及时调节其饮食，随着每日训练程度的增加和疾病的恢复，患者的消耗量逐渐增大，因此需要多进食有营养、易消化的食物，从而促进其身体的快速康复[2]。（3）心理护理：脑卒中患者大多为老年人，其生活自理能力较差，且不能下床经常走动，再加上疾病的影响，患者容易出现抑郁、焦虑等情绪，对治疗失去信心，此时应及时与患者沟通交流，了解其心理活动，并结合专业知识以通俗易懂的语言与患者交流，及时鼓励和安慰患者，从而显著提高治疗的效果，并且与其家属交流，嘱咐患者家属给予患者安慰和鼓励，以减轻其心理压力[3]。（4）日常生活能力（ADL）训练：在进行各项训练的同时，可以在晨起后指导患者进行穿衣、进餐、刷牙、洗脸、如厕、拧毛巾等，并坚持训练。

1.3 观察指标

对其FAM评分、改良Barthel指数（MBI）评分和肢体功能评分进行分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”标识，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 对护理后MBI评分和FMA评分进行分析

护理后，相比于对照组，护理组的MBI评分和FMA评分明显较高，P＜0.05，如表1。

2.2 对护理后肢体功能评分进行分析

护理后，相比于对照组，护理组的MBI评分和肢体功能评分明显较高，差异显著P＜0.05，如表2。

表1 对MBI评分和FMA评分的分析（±s）

表1 对MBI评分和FMA评分的分析（±s）

组别　n　FMA评分　MBI评分上肢　　下肢护理组　40　30.8±5.4　27.6±4.8　64.2±8.6对照组　39　22.4±6.3　19.5±3.2　42.8±10.4

表2 对肢体功能评分的分析（±s）

表2 对肢体功能评分的分析（±s）

组别　n　　治疗后1 d　　治疗后14 d　　治疗后30 d护理组　40　53.6±8.4　63.4±7.4　79.6±10.8对照组　39　48.3±8.9　56.4±8.2　65.4±11.4

3 讨 论

脑卒中又叫做中风，是一种起病较为突然的脑血液循环障碍性疾病，发病后所不能及时治疗，则容易导致患者死亡，具有较高的致残率和死亡率，而经治疗有效的患者则或多或少会存在一定程度的残疾，如肢体功能受限、偏瘫等。脑卒中是神经内科较为常见的一种疾病，其发病后患者会出现黑朦、晕厥等现象，因此应尽早治疗。而临床治疗在发病的3-6h内治疗效果较好，越早发现则其治疗效果越好，引发的并发症也较少，临床上引起脑卒中的原因较多，因此在日常生活中应积极做好相应的预防措施，并且在发病后应尽早治疗，并实施有效的康复护理，以促进其身体的康复。

在中枢神经系统损伤后，通过一定的康复训练可以使得某些蛋白的基因表达发生改变，从而促进轴突发芽，使得突触重建，有效促进大脑损伤区域环路的重建，从而使得脑功能重组。经本文护理后显示，护理组的MBI评分和FMA评分明显较好，肢体功能评分也随着康复训练的时间延长而逐渐提高，与对照组相比，差异显著P＜0.05。分析其原因为为：脑卒中是一种严重的疾病，致死率和致残率均较高，在治疗后应及时指导患者进行康复训练，从而减轻残疾对其肢体功能和正常生活的影响。通过实施康复训练，能够促坏死灶周围的胶质细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞显著增殖，从而有利于疾病的恢复，使得正常组织的代偿作用显著升高，使得患者的运动功能逐渐恢复[4]。同时通过尽早的康复训练，使得患者保持乐观的心态，积极配合各种治疗和护理，提高治疗的依从性，提高并发症的发生，改善肢体功能；在康复训练的过程中结合饮食指导，给予其足够的营养支持，使其加快恢复速度。

综上所述，对于脑卒中患者实施尽早康复介入后对其肢体功能有显著的影响，可以促进其肢体功能的恢复，效果显著，值得临床推广。

[1] 谭永霞,刘建国,戚晓昆.恢复期康复介入对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015, 13(09)∶1121-1123.

[2] 张 京,吴海艳,韩淑玲,等.卒中单元早期康复介入对急性脑卒中近远期预后改善作用的评估[J].山东医药,2013,53(37)∶66-68.

[3] 李 军,宋 波,曾 春,等.急性脑卒中偏瘫患者早期康复介入与并发症关系的临床研究[J].临床医学工程,2013,20(09)∶1121-1122.