治疗难治性产后出血的临床对比研究

徐爱红

（宁津县计划生育妇幼保健服务中心，山东 德州 253400）

难治性产后出血是一种病情较为严重的疾病，已经成为了危害产妇生命安全的头号杀手[1]。一般来说，患者的死亡率极高，所以采取一个有效的治疗方法尤为重要，本院自2015年起对患者采取子宫背带式缝合配合子宫动脉上行支结扎治疗难治性产后出血，在临床治疗中效果显著，具体情况公告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2015年7月～2017年7月来我院治疗的患有难治性产后出血的患者20例，随后等量随机分为两组，即对照组与观察组，每组各10例。在观察组患者中，年龄最高为39岁，年龄最低为24岁，平均年龄为（30.7±5.1）岁；在对照组患者中，年龄最高为38岁，年龄最低为22岁，平均年龄为（30.2±5.2）岁；经过调查，患者的孕周、产次、产后出血量、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者采取不同的治疗方法，其中对照组患者采取宫腔填纱配合子宫动脉上行支结扎，而观察组患者采取子宫背带式缝合配合子宫动脉上行支结扎。具体的治疗情况如下：

对照组：在给予患者促子宫收缩药、常规按摩子宫等无效果后采取宫腔填纱配合子宫动脉上行支结扎治疗，首先在患者子宫动脉上行支的地方进行结扎手术，然后采用尺寸为2 cm×4 cm的纱布四卷，然后将纱布放入碘液中，将患者的宫腔进行逐层填纱，注意尽量不要留下死腔，在术后的24 h～48 h内取出纱布。

观察组：首先在麻醉下将子宫托出腹腔，随后用双手对患者进行挤压，对患者的具体出血情况进行评判，之后在子宫动脉上行支的地方进行结扎手术，然后使用B-Lynch子宫背带式缝合术进行治疗，若患者胎盘前置在实施B-Lynch缝合术前，先用可吸收线对患者进行“8”字缝合，最后缝合子宫切口及腹壁各层。

1.3 评判标准

主要是比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血量以及不良反应发生率等情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血量以及不良反应发生率等情况均显著优于对照组患者的情况，数据具有明显差异，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种患者的治疗情况比较

3 讨 论

产后大出血是产科危重症之一，一般多发于产妇分娩时以及产后分娩两个小时之后，因为产后出血的出血量较多，所以患者可能会因为失血过多而导致休克甚至死亡。如果患者出血过多导致休克，即便是最后抢救过来，也可能会产生许多并发症，所以应该做好预防工作[2]。对于产后出血的预防工作十分重要，主要的预防方法有：①孕妇要定期做产检，及早发现问题，解决问题；②对于危险的产妇（高龄产妇、习惯性流产产妇等）及早进行检查与预防；③增强孕妇的健康意识，对孕妇进行健康讲座以及宣传；对于产后大出血的护理一般分为紧急护理、心理护理、预防感染护理以及一般护理等，其中心理护理虽然不是最重要的但也是不可或缺的，因为孕妇本来就可能产生产后抑郁的情况，且产妇的内心变化十分微妙，不易被人察觉，所以及时对患者进行心理护理可以及时地疏导患者的心理问题[3]。

本文就难治性产后出血的临床对比情况进行研究与分析，结果显示采取子宫背带式缝合配合子宫动脉上行支结扎治疗难治性产后出血，患者的手术时间、术中出血量、术后阴道流血量以及不良反应发生率等情况均显著优于采取宫腔填纱配合子宫动脉上行支结扎治疗的患者。故子宫背带式缝合配合子宫动脉上行支结扎对治疗难治性产后出血的临床效果显著，值得在临床治疗上进行推广。

[1] 邢荣丽,黄燕萍.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究[J].中国医药导报,2010,07(30)∶42-43.