经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床分析

2017-03-30赵计伟杨海生崔传威

临床医药文献杂志(电子版) 2017年94期

赵计伟，冯辉，杨海生，崔传威

（邳州市人民医院，江苏徐州 221300）

前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，若治疗不及时会给患者带来较大的痛苦，影响患者的生活质量。经尿道前列腺电切术是诊断和治疗良性前列腺增生的金标准，本研究旨在探讨经尿道前列腺增生电切术治疗良性前列腺的效果，现对实验结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2014年5月至2017年10月，试验地点为邳州市人民医院泌尿外科。随机选择笔者所在医院收治的50例前列腺增生症患者作为研究对象，前列腺组织经病理检查证实为良性。患者的年龄在50～82岁，平均年龄为（68.8±4.3）岁；病程均超过3个月，手术时间为40～80 min，出血量为50～160 mL，导管留置时间5～7 d。

1.2 方法

全部患者均给予硬膜外麻醉和尿道粘膜麻醉，取截石位，对于存在尿道狭窄的患者，应给予外尿道口扩张，插入电切镜后对患者的膀胱、尿道进行全面探查，了解患者前列腺增生程度，确定精阜至膀胱颈的距离，确定切除范围。若患者的前列腺增生以中叶为主，则行5～7点切除，若以两侧叶为主先行1点或11点出切除，术必将组织送病理检查，留置导尿管，常规监测患者的各项生命体征。

1.3 观察指标

对手术前后的症状（临床症状采用国际前列腺症状（IPSS）评分测定）、生活质量（生活质量采用QOL评分测定）、最大尿流率（Q-max）、残余尿量（PVR）等指标进行统计。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后患者的IPSS、QOL、Q-max、PVR等指标评分均优于术前，差异显著（P＜0.05），如表1。

3 讨论

前列腺增生是一种临床常见病，主要好发于50岁以上的中老年男性，前列腺增生可导致尿路梗阻，主要的临床表现包括排尿困难、疼痛、尿失禁、血尿等，部分患者可伴有尿路结石，会不同程度影响患者的生活质量[1]。良性前列腺增生的主要治疗方法包括微波物理治疗、药物治疗、手术治疗等，一般病情严重患者多采取手术治疗，经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的首选方法，该法具有安全性高，适应症广泛，术后恢复快等优势，但手术难度相对较大，术后易合并前列腺电切综合征[2]。因此，在对良性前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术治疗时，应注意以下几点：首先需对前列腺增生的部位、方位、深度等进行充分了解，对于轻度增生的患者进行切除手术时应先确定切除终点；术中冲洗时应确保视野清晰，对于出血部位进行快速止血；对于年龄较大或合并其他疾病的患者，应尽快完成手术，减少麻醉时间，预防相关并发症发生[3]。

本研究中，术后患者的IPSS、QOL、Q-max、PVR等指标评分均优于术前，差异显著（P＜0.05），上述结果充分提示经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果较好，但由于该术式的临床治疗难度较大，因此临床医生应做好持续低压灌注，注意出血，预防电切综合征等并发症发生，术后叮嘱患者避免剧烈活动，保证营养摄入，预防感染性出血，一旦出现异常应立即进行处理。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果较好，手术时间短，出血量少，能有效改善患者的各项临床症状，提高患者的生活质量，是治疗前列腺增生的重要方法之一，适于在临床上广泛应用和推广。