腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效对比

吴德利

（遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563004）

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年10月～2017年10月，选取60例我院收治的急性胆囊炎患者，随机分为两组，观察组男性9例，女性21例，年龄19～68岁，平均（50.4±2.1）岁。对照组男性10例，女性20例，年龄26～76岁，平均（52.1±1.9）岁。经实验室检查、B超检查，两组患者均符合《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011 版）》中相关诊断标准[2]，且均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不明显，且P＞0.05，无统计学意义，具有研究价值。

1.2 方法

观察组进行腹腔镜胆囊切除术治疗，麻醉后仰卧位，脐右上缘处作1 cm切口，建立气腹达12 mmHg，插入10 mm Trocar，推镜探查。于剑突下2 cm作1 cm切口（B点），插入10 mm Trocar。右锁骨中线肋缘下2 cm作5 mm Trocar。暴露手术野，打开胆囊前后三角，贯通胆囊前后三角，钝性剥离出胆囊管及胆囊动脉，生物夹2枚夹闭胆囊管，远端予钛夹夹闭，于钛夹、生物夹之间剪断胆囊管。生物夹夹闭胆囊动脉后切断。提起胆囊颈部，距肝约5 mm将胆囊逐渐的从胆囊床上电凝切下。电凝止血，经脐部切口将胆囊取出体外。检查术野及止血，留置腹腔引流管，退镜。

对照组进行开腹胆囊切除术治疗治疗，麻醉后仰卧位，右肋缘下斜切口7-10 cm，逐层切开进入腹腔，观察腹内有无腹水渗液，观察胆囊与周围组织有无黏连，显露胆囊三角，处理胆囊三角，胆囊管先套扎，同时尽可能结扎胆囊动脉。沿胆囊的底部及两侧，距胆囊附着肝约1 cm处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。距胆总管0.5 cm处切断胆囊管，残端结扎。检查止血，留置腹腔引流管，关腹。

1.3 判定标准

记录两组患者手术时间，术中出血量、首次下床活动时间、首次肛门排气时间以及住院是时间，对比并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术相关指标结果见表1，观察组与对照组相比有差异。手术后，对照组出现3例伤口脂肪液化后感染，并发症发生率为10%，观察组未出现伤口感染，并发症发生率0，对比有差异，且P＜0.05，具有统计学意义。由于我科微创技术才在成长阶段，手术时间相对延长。

表1 两组患者手术相关指标对比

3 讨 论

临床主要采用手术治疗，腹腔镜手术是一种微创手术，在腹部不同位置作做直径5～10 mm的小切口，将摄像镜头和各种手术器械插入切口，插入切口的摄像镜头经脏器的图像传输至电视屏幕上，医生通过观察图像，采用各种手术器械进行手术[3]。

采用腹腔镜胆囊切除术，只在腹部做10 mm微小切口，基本不留疤痕。减少了对脏器的损伤，以及对脏器功能的干扰，术后恢复时间明显缩短。采用开腹胆囊切除手术后住院时间较长，而腹腔镜胆囊切除术后，8～12 h即可下床，3～6 d可以出院，一周后基本恢复健康，住院费用较低，并且在一定程度上节省医疗资源。进行腹腔镜胆囊切除术，术中基本不出血，微创手术视野比较清楚，血管处理较精细，如采用超声刀等先进止血器械，则更有助于减少出血量。腹腔镜胆囊切除术在胆囊手术中的治疗，应用越来越普及。本次进行手术的两组患者，观察组患者除手术时间外的各项指标均低于对照组。

综上所述，对急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗效果显著，应用价值较高。

[1] 吴志强,王卫东,刘清波.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].实用医学杂志,2017,33(13)∶2173-2175.

[2] 刘建良,任文平.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎36例患者疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(11)∶59-60.

[3] 王 峰,张浩民,佟 松,等.探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(36)∶82-83.