医联体建设对辖区居民就医选择的影响

2017-03-30顾燕新黄小洁

临床医药文献杂志(电子版) 2017年94期

顾燕新，黄小洁，袁君

（无锡市旺庄街道社区卫生服务中心，江苏无锡 214028）

医联体作为一个区域医疗联合体，可以有效整合一个区域内的医疗资源，其组成部分主要包括一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院，在一定程度上有助于百姓看病难问题的有效解决，不用再挤进三级医院治疗普通的发烧与感冒[1]。并不是全部的健康问题和疾病的解决都是在医院里，卫生经济学家认为城市居民80%的医疗保健需求应该在社区得到解决，只有20%的需求要在社区以上的卫生机构解决[2]。无锡市人民医院自2015年12月15日与本中心确立医联体关系以来，派出医疗专家下社区坐诊、巡诊、教学查房带教，为对口医院提供技术骨干定制式培训，建立起分级诊疗、双向转诊、专科帮扶、技术支援等合作机制。本文对随机选取的本辖区内的500名居民的健康状况、就医需求、就医选择进行统计分析，为后续的医联体建设提供建议，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本辖区内的500名居民做为研究对象，其中女性278个，男性222个；年龄介于17岁至91岁之间，其中20岁以下34个，20岁到39岁之间128个，40岁到59岁之间184个，60岁到79岁之间136个，80岁及80岁以上18个。

1.2 方法

通过调查问卷的形式对本次选取的所有的入选对象进行调查、统计。调查问卷由本中心自行设计，其中的主要内容包括对医联体的知晓情况、健康情况、就医需求、就医选择的对比、对中心的意见及建议等。本次共发放500张调查问卷，回收500张，有效回收率为100%。

2 结果

大多数居民知晓医联体政策，并清楚知道专家坐诊时间，仅有7.2%居民表示不知晓。就医选择方面，有389人表示首选社区医院就诊，占总数的77.8%，其中的186人表示，自医联体建设以来，就医选择发生了改变，占总数的37.2%。见表1。

3 讨论

随着医改不断向纵深推进，我国医疗服务体系不断完善，医疗服务水平实现较快提升。但是，伴随人口老龄化程度的加重和城镇化步伐的加快，居民对于基本健康的需求较之前逐渐获得了显著提高，多样化特点渐趋明显，吴秀云等[3]曾对北京市宣武区、东城区3所社区医院服务内容及服务对象情况进行的调查表明，学龄前儿童和老年人是主要的服务对象，所接触的疾病类型多种多样，主要是一些常见病、多发病和慢性病诊疗及儿童计划免疫、健康查体，医疗服务以心血管系统疾病、呼吸系统疾病、运动系统疾病、皮肤和皮下组织疾病为主。在本次研究中，目前我中心居民的就医需求与此也大致相同。同时调查也暴露出目前社区医院存在药物品种不全、检查及检验项目缺乏、科室设置不全等情况，病人的就医需求不能得到满足，出现患者向大医院集中、跨区域就诊的现象。医联体建设以来，将专家资源下沉、补充常用药品目录、开放检查及检验便捷通道、开放急危重病人转院绿色通道等，为辖区居民带来了方便[4-5]。对于一些患有慢性疾病，需要长期随访的患者来说，他们更愿意在“家门口”治病，而医联体建设则是把这些资源都带来了，为这些病患带来了福音。

综上所述，医联体建设在一定程度上能够实现对医改的深化与深入创新制度，并且对于医疗资源结构布局的调整与优化至关重要，有助于下移医疗卫生工作的重心与下沉各种资源，由此可以促进基层服务能力的显著提高，上下贯通各种医疗资源，促进整体医疗服务体系效能的极大提升，确保分级诊疗可以更好的实施，群体对于健康的需求也能够获得极大满足。