剖宫产和顺产分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗效果

张译心，苏日娜

（呼伦贝尔市鄂温克族自治旗旗人民医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 021100）

盆底功能性障碍疾病在妇产科疾病种类中较为常见，根据不完全统计，我国有超过35%的女性在分娩后会发生盆底功能障碍问题。有研究指出，无论剖宫产还是顺产都会影响产妇的盆底功能，对此，女性在产后早期进行有效的盆底功能康复治疗至关重要。鉴于此，认为临床有必要对剖宫产和顺产两种分娩方式的盆底功能康复治疗效果进行分析研究[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象选取2016年10月～2017年12月我院收治的产后42天来科室进行复诊盆底电生理检查肌力≤3级的产妇80例，根据产妇的分娩方式可以分为剖宫产组和顺产组，其中剖宫产组分为例，顺产组例。统计两组产妇的一般社会学资料进行分析，没有明显差异（P＞0.05），分析结果如下：剖宫产组产妇的年龄21～38岁，平均年龄为（29.3±3.6）岁；顺产组产妇的年龄22～39岁，平均年龄为（28.5±3.1）岁。

1.2 方法

对两组产妇进行盆底康复治疗，主要包括：1）进行保健的干预措施：先给产妇进行盆底功能知识宣讲，内容主要概括为分娩方式对产妇盆底功能的影响、进行有效的盆底康复治疗有利于盆底功能恢复的意义、排尿方式是否正确以及养成良好的卫生习惯对于身体的重要性等等。其次就是使产妇学会并掌握盆底肌的持续收缩方法和对于收缩肛提肌等运动方法，其具体方法：提肛5～10次、松弛5～10次，可以反复进行10至15分钟的时间一次，每日3～8次，产妇要坚持练习两个月以上的时间。2）进行生物反馈和电刺激：进行电刺激治疗：大小便要排空，采取半卧的位置，将阴道置于盆底肌肉治疗仪-肌电型，逐步增加电流强度，增至产妇自觉盆底肌肉有显著收缩为适宜。生物的反馈练习：产妇大腿微微分开。处于自然放松的状态，不用进行阴道的肌肉收缩。电刺激与生物反馈治疗要坚持每周一次的频率，20至35分钟一次，一个疗程为10至15次。

1.3 统计学方法

此次试验采用统计学软件SPSS 19.0进行统一分析，计数资料可以用（%）表示，检验时用x2检验；计量单位可以采取（±s）来表示，检验时可以采用t表示，明显差异P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇治疗前后各项指标比较

两组产妇治疗前的子宫脱垂、腰骶痛、尿失禁、阴道壁膨隆等状况的发生率没有显著变化，对于两组产妇的治疗后上述的各项症状发生率于治疗前的发生率有明显降低，组内具有明显差异P＜0.05，而组间无明显变化P＞0.05.

表1 两组产妇治疗前后各项指标比较（n，%）

3 讨 论

盆底功能障碍性疾病是由多种病因引起的盆底结构薄弱，使盆腔内的器官功能发生异常甚至移位，常见的症状有子宫脱垂、尿失禁、阴道壁膨隆、腰骶痛等。而大多数的产妇在产后都会出现盆底功能障碍，该疾病会严重影响产妇的身心健康。而产妇在分娩过程中，产妇的盆底经过胎儿的挤压，会导致盆底神经、肌群受到损伤。除此之外，在阴道分娩过程中，由于胎儿较大、器械助产等方式都会对产妇的盆底周围组织产生影响，即使是选择剖宫产的产妇盆底功能也会受到影响。这来源于产妇的妊娠期间，产妇的子宫重量和体积在不断的增加，盆腔结构也因此在不断的变化，盆底的韧带、雌激素等都会导致盆底的支持组织受到影响。由此可以看出，不管是哪种分娩方式，产妇的产后盆底功能都会受到影响。就目前的研究结果指出，产妇在产后进行盆底康复治疗，对于盆底肌力的提高具有促进作用。使产后盆底功能逐渐得到恢复；刺激盆底神经，锻炼盆底肌力收缩。

在本次研究中，两组产妇在治疗前身体情况例如子宫脱垂、腰骶痛、尿失禁、阴道壁膨隆等症状无明显差异；产妇在治疗后上述症状的发生率与治疗前相比差异降低。[2]

综上所述，剖宫产与顺产都会影响产妇的盆底功能，而顺产方式对于产妇的盆底功能影响更大；但进行盆底康复治疗可以降低产妇盆底功能性障碍疾病的发生率，对于不同分娩方式的产妇都能起到明显的治疗效果。

[1] 丁慧芸,田 敏.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果研究[J].中外女性健康研究,2017,(16)∶121+126.