慢性咳嗽应用舒适护理的价值分析

何敏仪+骆燕香

【摘要】 目的：研究舒适护理在慢性咳嗽中的应用价值。方法：收集2015年2月-2016年9月笔者所在科门诊接收的慢性咳嗽病例共46例，采用数字抽签原理分组所选病例，试验组与对照组，各23例。两组都予以常规护理，试验组同时辅以舒适护理。观察两组睡眠质量改善情况，比较生命质量等指标。结果：试验组护理后PSQI评分为（6.05±0.07）分，患者满意率为95.65%，对照组分别为（7.83±1.79）分、73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。针对生命质量的改善程度，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：于慢性咳嗽中合理引入舒适护理理念，可显著改善患者的睡眠及生命质量。

【关键词】 舒适护理； 睡眠质量； 慢性咳嗽； 价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0100-02

【Abstract】 Objective：To study the value of comfortable nursing in chronic cough.Method：From February 2015 to September 2016，46 chronic cough patients in our department outpatient service received were selected，on the principle of digital lottery，the patients were divided into the experimental group and the control group，all the 23 cases.Both groups taken routine care，the experimental group with comfortable nursing at the same time.Two groups of sleep quality was observed，and quality of life index were compared.Result：The PSQI score after nursing in the experimental group was （6.05±0.07） points，the satisfaction rate was 95.65%，the control group were （7.83±1.79） points and 73.91%，the differences between the two groups had significantly（P<0.05）.The degree of improvement in quality of life，the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the chronic cough，reasonable introduction of comfort care concept，can significantly improve the patients sleep and quality of life.

【Key words】 Comfortable nursing； Sleep quality； Chronic cough； Value

First-authors address：University Town Hospital of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Guangzhou 510006，China

临床上，慢性咳嗽比较常见，可对人类的日常生活造成较大的影响。有报道称，于慢性咳嗽病患治疗期间，对其辅以舒适护理，可显著改善其生命质量，提高病情控制效果[1]。本研究，笔者以46例慢性咳嗽病例（择取2015年2月-2016年9月）为对象，分组对其实施慢性咳嗽用舒适护理的相关研究，取得了较好的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

慢性咳嗽病例46例，接诊时间：2015年2月-2016年

9月。本研究所选病例都符合文献[1]“慢性咳嗽臨床诊断标准”，获得笔者所在医院伦理委员会批准。按照数字抽签原理，对46例病例进行分组：分成试验组（n=23）与对照组（n=23）。其中试验组男15例，女8例；年龄51～78岁，平均（62.35±4.17）岁；病程2～7年，平均（4.6±0.8）年。对照组男16例，女7例；年龄50～79岁，平均（62.14±4.23）岁；病程2～8年，平均（4.5±0.9）年。两组患者文化水平、性别构成等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

（1）有语言沟通障碍者。（2）心脑血管疾病者。（3）肝肾功能障碍者。（4）合并血液系统疾病者[2]。

1.3 方法

两组都行常规护理，即：体位更换，防感染，常规宣教，饮食护理。试验组在此基础上加用舒适护理措施，详细如下，（1）了解患者基本情况，包括：家庭背景、基本资料、心理特征、文化程度。掌握患者心理需求，同时根据患者心理特点，为其制定最佳的舒适护理方案，以进一步提高患者临床护理的针对性与有效性[3]。（2）保持病房卫生整洁，可结合患者的喜好布置病房环境。确保病室内通风良好，合理调整温、湿度，增设遮光帘。尊重患者的作息习惯，护理工作集中开展，避免打扰患者休息。夜间巡视时，动作轻柔，若无必要不和其他医务人员闲谈。根据疾病治疗原则与患者病情状况，同时于笔者所在医院营养科医师指导下，为患者制定科学的膳食计划。叮嘱患者多食易消化的食物，加强营养补给，少食或不食生冷、刺激性的食物。（3）将疾病相关知识详细告知患者，并向患者强调配合治疗的重要性，耐心解答患者疑问，帮助消除烦躁、抑郁等负性情绪，增强自信心。指导患者做呼吸训练，防止二氧化碳积聚。告诉患者排痰对病情恢复的作用，并给予其体位引流亦或者是叩背排痰等措施。（4）加强病房探视力度，积极帮助患者解决住院期间遇到的问题。定期协助患者翻身，教给患者与家属局部皮肤按摩的方法，减少褥疮发生风险。叮嘱患者临睡前用温水泡脚20 min，并向其提供胸背部与头部按摩服务。告诉患者戒烟禁酒的好处，鼓励适当运动，增强体质，促进病情康复。（5）多与患者沟通，注意沟通时面带微笑，语气柔和，态度亲切，避免给患者造成过多的心理负担。视患者具体情况，指导其通过看电视、阅读书籍杂志的方式转移注意力，消除烦躁与悲观等不良情绪。叮嘱家属多抽时间陪伴患者，并尽量满足患者提出的要求，使患者能感受到家人的爱与关怀。

1.4 观察指标及评价标准

（1）参照文献[4]用SF-36（生命质量评价量表），对两组护理后的生命质量进行准确的评估。评估内容有：一般感情指数；心理得分；健康指数；生活满意度。得分越高，提示患者生命质量越好。（2）参照文献[5]利用PSQI（匹茨堡睡眠质量指数量表），评估两组的睡眠质量。本量表共有24个条目，每个条目均采取0～3分等级计分原则，各条目得分累加即为患者PSQI评分。评分越高，提示患者睡眠质量越差。（3）采用笔者所在医院自制“护理满意率问卷调查表”，于两组经不同方法护理后，组织所有病例进行护理满意率的相关调查。调查结果用分数（满分100分）计，并按患者的实际得分，评估其护理满意度，即：90～100分为非常满意，80～90分为基本满意，低于80分为不满意。满意=非常满意+基本满意。

1.5 统计学处理

本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PSQI评分对比

试验组护理后的PSQI评分为（6.05±0.07）分，对照组为（7.83±1.79）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生命质量对比

试验组护理后的生命质量明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意率对比

试验组患者满意率为95.65%，对照组为73.91%。试验组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性咳嗽多发于老年群体，具有病程长、病情变化快等特点，可严重影响患者的日常生活[6]。因患者在发病后身体变得较虚弱，且多数老年患者还合并有高血压等基础性疾病，若不加以及时诊治，将会加重病情，增加心理负担[7]。可见，早期对症治疗慢性咳嗽对于患者而言极其重要。另外，由于大部分患者对慢性咳嗽的认知度较低，加之受疾病影响，患者容易产生焦躁与担忧等负性情绪，使得治疗依从性大幅度下降，预后变差[8]。舒适护理乃比较新型的一种护理模式，能以患者为中心，并通过向患者提供心理、精神、病房与病情等护理服务的方式，让患者的身心处于一种最佳的状态之中。研究表明，对慢性咳嗽病患实施舒适护理，可增强心态稳定性，改善生活质量，减少护患纠纷。

本研究，试验组生活质量的改善程度明显比对照组好，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。比较护理后PSQI评分与患者满意率，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

總之，慢性咳嗽用舒适护理，有助于患者生命质量的改善，提高患者满意率。

参考文献

[1]徐涛.老年患者慢性咳嗽临床特点和护理的研究进展[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：115-117.

[2]许芳，管志伟.中西医结合优质护理对儿童慢性咳嗽效果的影响[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（4）：118-120.

[3]赵俊昭.儿童慢性咳嗽发病因素构成及其相关护理[J].中国卫生产业，2012，9（21）：31-32.

[4]肖丽宏.系统性护理干预对慢性咳嗽患者心理状态与生活质量的影响[J].医药前沿，2016，6（24）：270-271.

[5]李咏文，段运玉.慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：98-99.

[6]解海霞.慢性咳嗽的护理干预[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（97）：181.

[7]张欣，陈雅民，安丽萍，等.咳嗽变异性哮喘的护理及中医护理干预[J].河北医学，2012，18（10）：1472-1474.

[8]朱珍华，严莉，方毕飞，等.胃食管反流性慢性咳嗽38例临床观察与护理[J].医药前沿，2016，6（15）：314-315.

（收稿日期：2016-11-01）