新生儿脐血微量元素检测结果分析

赵晓芬 刘伍芬 张璐 崔珊 王爱萍 蒋鸿超

孕期营养在优生优育中起着举足轻重的作用，微量元素扮演着重要角色[1]。孕期妇女摄入的各种营养元素必须满足自身及胎儿生长发育的需要，其中铁、锌、铜是人体所必需的营养元素，对维持胚胎正常生长发育具有十分重要的意义。新生儿时期是一个特殊时期，其微量元素水平对其母体有高度依赖性。因此，新生儿微量元素水平可以反映母体内的微量元素水平。为了研究新生儿脐静脉血微量元素铁、锌、铜的水平，本研究选取于2015年1—6月在云南省第二人民医院产科出生的新生儿260例，测定脐静脉血中微量元素含量，并对其与新生儿胎龄、出生体重、性别、分娩方式、胎次的关系进行分析。

对象与方法

1.对象：选取2015年1—6月云南省第二人民医院产科出生的新生儿260例，均为单胎，无窒息抢救史。孕妇在孕期无高血压、糖尿病、甲状腺疾病等病史。其中男116例，女144例。胎龄<36+6周的40例，37～37+6周37例，38～38+6周60例，39～39+6周59例，40～41+6周64例。体重<2 500 g 47例，2 500～<3 000 g 55例,3 000～3 500 g 96例,3 500～3 999 g 40例,≥4 000 g 22例。顺产153例，剖腹产107例。G1P1有105例，G2P1有72例，G3P1有61例，G2P2及其他有22例。

2.标本采集及处理：在征得孕妇及其家属的同意后，在新生儿断脐后，用肝素抗凝管收集分娩脐静脉血2 ml,颠倒混匀,并置于4 ℃冰箱保存待检，测定血浆中铁、锌、铜的含量。取300 μl血浆用1.2 ml去离子水稀释后，用原子吸收分光光度法进行铁、锌、铜检测。分娩后30分钟内即刻测量新生儿体重(g)。

3.仪器：美国Perkin Elmer Analyst-900T，型号：BH5300。

结果

1.不同胎龄新生儿脐血铁、锌、铜比较：不同胎龄铁比较，差异有统计学意义，胎龄越小，铁越低；早产儿低于足月儿，见表1。

表1 不同胎龄新生儿脐静脉血铁、锌、铜比较(μg/ml)

注：不同胎龄Fe比较，F=1.738，P=0.018

2.不同体重新生儿脐静脉血铁、锌、铜比较：不同体重新生儿脐静脉血铁、锌、铜比较，差异均无统计学意义，见表2。

表2 不同体重新生儿脐静脉血铁、锌、铜比较(μg/ml)

3.不同性别新生儿脐静脉血铁、锌、铜比较：男女新生儿铁、铜比较，差异均无统计学意义；男新生儿锌低于女新生儿，差异有统计学意义，见表3。

表3 不同性别新生儿脐静脉血铁、锌、铜(μg/ml)

注：男女比较，*t=2.325，P=0.022

4.不同分娩方式新生儿脐静脉血铁、锌、铜、铅比较：剖宫产新生儿锌低于顺产，差异有统计学意义；顺产、剖宫产新生儿脐静脉血铁、铜比较，差异无统计学意义，见表4。

表4 不同分娩方式新生儿脐静脉血铁、锌、铜(μg/ml)

注：顺产与剖宫产比较，*t=2.545，P=0.013

5.不同胎次新生儿脐静脉血铁、锌、铜比较：不同胎次新生儿脐静脉血铁、锌、铜比较,差异均无统计学意义，见表5。

表5 不同胎次新生儿脐静脉血铁、锌、铜(μg/ml)

讨论

铁是人体必需微量元素中含量最多的一种重金属，担负着维持生命的氧代谢和转运。胎儿的生长发育与母体有效摄入铁密切相关。本研究资料表明，铁与胎龄有关，胎龄越小，铁越低，早产儿低于足月儿。早产儿贫血程度与胎龄及出生体重有直接关系[2]，这也可以解释为什么早产儿更易发生贫血，铁储备少是原因之一。铁与出生体重、性别、分娩方式、胎次无关。与Tsuzuki等[3]研究一致，其认为铁、锌、铜和出生体重无相关性，与刘志刚等[4]的报道不一致，其认为低出生体重儿组铁明显低于正常出生体重儿组及巨大儿组,与分娩方式、胎次无关，无性别差异。Pena-Rosas等[5]研究结果显示，孕期铁的补充可增加出生体重，减少低出生体重风险。新生儿体内铁储备主要来自母体，因此，增加胎儿铁储备是预防婴儿缺铁的重要措施，在母孕期应适当补充铁剂。

锌是人体必需的微量元素,具有重要的生理功能，在免疫系统、繁殖、促进皮肤健康和生长等方面有重要作用。缺锌可引起胸腺嘧啶、脱氧核苷激酶活性降低,从而导致核酸和蛋白质合成障碍,可诱发染色体畸变、胎儿发育停滞、生长障碍、早产甚至畸形[6]。本资料显示，脐血锌在男孩中低于女孩；剖宫产儿锌低于顺产儿；胎龄越小的新生儿，血清锌含量越高；与出生体重无相关性。胎龄与锌的关系与国内李雷等[7]研究结果一致，但其认为锌与分娩方式无关。Samson Gebremedhin等[8]研究认为，血清锌和出生体重没有相关性，本研究结果与之相同。Aqarwal等[9]对印度德里出生体重<2 500 g的108例新生儿和出生体重≥2 500 g的100例新生儿研究认为，不论出生体重，在许多新生儿出生时锌是低的，在婴儿早期更低，尤其体重<2 000 g的婴儿是最低的。目前没有见到相关报道血清锌含量和性别有关。本组资料提示血清锌在男孩中低于女孩，原因尚不清楚。张卫等[10]研究发现，母血锌含量显著高于脐血锌，二者存在一定的线性相关关系，母体缺锌会直接影响胎儿。为防止锌缺乏对新生儿生长发育的影响，有必要给孕妇提供充足的含锌的食物，必要时予补锌。

人体内的铜是多种酶的组成成分，铜参与铁的利用，是合成磷脂、胶原及弹力纤维的必须元素，血液中的铜95%以上参与铜蓝蛋白的结合。妊娠期间血中铜过低，可引起胎儿缺铜，从而影响胚胎和胎儿正常的分化和发育，导致先天性畸形，如胎儿内脏、骨骼畸形，中枢神经系统发育不良等。Krachler等[11]研究显示，孕期铜缺乏导致分娩低出生体重儿。本组资料显示，血清铜和出生体重、胎龄、性别、分娩方式、胎次均无相关性。与国内常红等[12]研究报道不一致。

微量元素测定对孕期保健有指导意义，为确保母婴健康，孕期联合补充各种微量元素，使其达到或接近每日膳食中营养素供给量，这是促进孕妇身体健康和胎儿生长发育的最佳方式。

1 王翠兰，单瑞芹.产妇血清与脐血清微量元素的关系．中国妇幼保健，2006，21：395-396．

2 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社,2011：595.

3 Shinya T,Nao M,Shinichi H,et al.Associations of Maternal and Neonatal Serum Trace Element Concentrations with Neonatal Birth Weight.PLoS One,2013,8:756-760.

4 刘志刚，罗苇.新生儿末梢血微量元素与新生儿体重的关系.现代预防医学，2006,33：2422-2427.

5 Pena-Rosas JP,De-Reqli LM.Daily oral iron supplementation during pregnancy.BMJ，2013,6:346.

6 兰晓霞，颜虹.锌缺乏与婴幼儿健康.国外医学妇幼保健分册.2003,14：49-51．

7 李雷，杨波.NICU新生儿血清磷镁钙铁锌铜检测结果分析.中国妇幼保健,2008,23:1520-1522.

8 Samson G,Fikre E.Independent and Joint Effects of Prenatal Zinc and Vitamin A Deficiencies on Birth weight in Rural Sidama,Southern Ethiopia:Prospective Cohort Study.PLoS One，2012,7:502-509.

9 Aqarwal R,Virmani D.Poor zinc status in early infancy among both low and normal birth weight infants and their mothers in Delhi.Neonatology，2013,103:54-59.

10 张卫，任爱国.产妇毛发、静脉血及胎儿脐血微量元素相关性分析.中国生育健康杂志，2005,16：209-211.

11 Krachler M,Rossipal E,Micetic-Turk D.Trace element transfer from the mother to the newborn - Investigations on triplets of colostrum,maternal and umbilical cord sera.Eur J Clin Nutr，1998,5:486-494.

12 常红，刘莉，赵利民，等．孕妇锌铜钙磷营养状况对新生儿的影响．中国妇幼保健，2004，19：62-63．