针灸拔罐三联疗法治疗腰肌劳损96例观察

吴霞平 褚娟红

浙江省湖州市南浔区中西医结合医院 浙江 湖州 313009

针灸拔罐三联疗法治疗腰肌劳损96例观察

吴霞平 褚娟红

浙江省湖州市南浔区中西医结合医院 浙江 湖州 313009

腰肌劳损 针刺 艾灸 拔罐

笔者采取针刺、艾灸、拔罐三联疗法治疗腰肌劳损效果显著。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选取2013年1月至2014年12月于针灸理疗科就诊的腰肌劳损患者192例，男116例，女76例；年龄35～55岁，平均48.2岁；病程3个月～9年。将患者随机分为针刺组和三联组各96例。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰肌劳损的诊断标准。中医证候标准:①寒湿型:腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。②湿热型:痛而有热感，炎热或阴雨天气疼痛加重，活动后减轻。③肾虚型:腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。④瘀血型:腰痛如刺，痛有定处，轻则俯仰不便，重者因痛不能转侧，拒按。

2 治疗方法

2.1 针刺组:主穴:肾俞、委中、大肠俞；配穴:寒湿型加腰阳关，湿热型加阳陵泉，肾虚型加命门，瘀血型加膈俞。操作方法:患者俯卧位，暴露后背，常规消毒，选0.3mm×40.0mm杏林牌针灸针（天津亿朋医疗器械有限公司），除膈俞斜刺深度15mm外，其余穴位均直刺，深度约20mm，采用平补平泻手法，留针30min，每日1次。7次为1疗程，治疗2个疗程。

2.2 三联组:在针刺组治疗的基础上，辅以艾灸、拔罐。针刺得气后，毫针留于适当深度，将20mm艾绒条固定在针炳上，点燃，操作时密切观察艾绒燃烧程度，避免火星灼伤皮肤；针刺结束后，加拔火罐，留罐10min，每日1次。疗程与针刺组相同。

3 疗效观察

3.1 观察指标:采用视觉模拟评分法（VAS）用于疼痛的评估，分值为0～10分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的剧烈疼痛，分值越高，疼痛越重。

3.2 疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]结合疼痛积分的减分率来判定疗效。治愈:腰痛症状消失，腰部活动自如，减分率≥80%；好转:腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复，40%≤减分率＜80%；未愈:症状未改善，减分率＜40%。

3.3 两组治疗前后疼痛积分比较:三联组治疗前疼痛积分为5.78±1.75，治疗后为2.41±1.59；针刺组治疗前积分为5.76±1.69，治疗后积分为1.53±1.26。两组治疗前积分比较，无显著性差异（P＞0.05），治疗后积分比较，差异有显著性（P＜0.05）。

3.4 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

腰肌劳损属中医学中“腰痛”“筋伤”等范畴。《素问·刺腰痛》云:“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。”肾精先入足少阴肾经，后经足太阳膀胱经抵达腰背处，以滋养肌肉，因而腰肌劳损针刺治疗时宜在足太阳膀胱经上取穴，以发挥舒筋活血、祛风散寒、祛邪除痹、通络止痛的作用。《灵枢·官能》云:“针所不为，灸之所宜。”艾草中含有的多种药物成分及强烈的挥发物质，燃烧时药力透入体内，起到行气活血、祛湿除寒、温经通络的治疗效果。可以有效弥补单纯针刺治疗的不足，使腰肌劳损治疗的效果更加明显。在针灸穴位区留罐，产生局部的负压刺激和机械牵拉引起神经-体液调节，加强气血运行，激发、振奋机体的防御能力，促使局部炎症吸收和损伤修复，达到祛湿除寒、消肿止痛的作用，可以有效缓解腰肌劳损的临床症状[2]。针、灸、拔罐三者联合，协同互补，共奏扶正祛邪、行气化瘀、通络止痛的作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社，2012:213-214．

[2]陈宝伟.走罐配合手法治疗慢性腰肌劳损117例[J].浙江中医杂志，2009，44（5）:368．

2016-11-20