校园集体食物中毒的急救方法及效果探讨

唐烟台

校园集体食物中毒的急救方法及效果探讨

唐烟台

目的 探讨校园集体食物中毒的急救方法，并分析其效果。方法 观察组从应急预案的建立到急救方法的总结等进行综合干预，对照组实施常规干预，多以控制现场为主，留取标本回院仔细检查。比较两组启动应急预案及检出中毒物来源耗时。结果 观察组启动应急预案时间为（1．5±0．3）min，检出中毒物来源耗时为（9．5±1．3）min均快于对照组的（15．3±2．4）min和（125．6±28．5）min（P＜0．05）。结论针对学校发生的集体食物中毒事件，积极启动应急预案，对于早期明确中毒食物来源，提高救治效率有重要价值。

校园；集体食物中毒；急救

校园食品安全问题屡见不鲜，继《中华人民共和国食品安全法》中有明确针对学校集体用餐单位食品安全的条款实施以来，学校食品安全问题越来越受到社会关注[1]。校园食品安全好坏，不仅是学校教学秩序及声誉的影响因素，关键是涉及到学生身体健康甚至生命安全的大事[2-5]。故如何有效的保障校园食品安全，预防食物中毒及食源性疾病的传播是当前学校卫生预防工作的重点[6]。本研究主要探讨针对学校集体食物中毒的急救方法，现报告如下。

1 研究对象

选择2016年发生的两起辖区内校园集体食物中毒事件，每起事件涉及学生人数均为40例，且均为小学校园内发生，其中1起实施本研究干预方案，设立为观察组，另1起实施常规干预设立为对照组，两组入组人数、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 学校集体中毒事件急救方法建立

2.1 观察组应急预案的建立

严格依据国家规定落实应急报告制度，不隐瞒，不谎报，及时取得上级指导，一旦出现食物中毒现象，需于2 h内向县级人民政府卫生行政主管部门进行报告，且由专人负责进行处理，详细记录并核实发生食物中毒事件内容，包括发生单位、地点、发生时间、中毒人数以及可疑食物等，并对中毒者进行及时救治，对现场做好保护，有条件时留取可疑中毒食品以及中毒者相关分泌物。同时迅速启动应急预案，卫生预防机构需即刻组织专业技术人员携带相关文书、取证及采样工具、救治设备等赶赴现场，立即进行样本收集，并在现场进行流行病学调查，初步掌握中毒整体事态情况，以做好防控减少影响。针对可疑人员伤亡者，积极开展救治，尽量减小食物中毒导致的事态发展及蔓延，落实学校内发生中毒的食品来源后立即向卫生行政主管部门报告。针对可疑重大食品污染事故以及食品为载体的投毒事件，需向卫生主管部门报告同时请求公安机关介入调查，并做好现场的采样封存、刑侦、追踪。随后针对可以接触细菌性导致中毒的食品使用过的餐具、容器以及用具设备等，使用碱水煮沸消毒后使用漂白粉浸泡。针对可以被污染冰箱、工作环境等使用漂白粉或84溶液消毒。

2.2 观察组急救处理

首先留取发生临床症状者外周血标本、呕吐物、大小便等相关标本，并即刻送检毒物分析，尽快明确食物中毒来源，同时对患者进行催吐、洗胃、导泻等综合处理措施，尽量减少毒物在体内的蓄积与吸收，将影响降低到最小，另外可为患者提供大量饮用淡盐水，从而冲淡并稀释进入消化系统的残存毒素，减轻患者临床症状，改善患者预后，同时针对患者进行积极补液治疗，静脉药物使用方面以维生素C，维生素B6以及三磷酸腺苷等常规解毒药物和提高机体能量代谢药物为主，并可联合小剂量葡萄糖生理盐水进行静脉滴注处理，尤其针对呕吐症状明显以及出血腹泻等临床症状者，应尽量减少因呕吐和腹泻导致的水电解质以及酸碱平衡失调，故针对此类患者需现场进行电解质补充，有条件时应监测其血钾、血钠、血磷及血钙水平，根据具体情况制定补液量，必要时可行预防性抗菌药物输注以预防感染发生，一般多用的有利君他啶静脉给药，对于临床症状较轻者，亦可使用中药黄连素口服，针对发病后存在体温升高者，则需使用解热药物对症支持处理。

2.3 对照组干预方法

对照组实施常规处理，以控制现场为主，留取标本回院仔细检查。

表1 两组启动应急预案及检出中毒物来源耗时比较

表1 两组启动应急预案及检出中毒物来源耗时比较

例数启动应急预案耗时检出中毒物来源耗时观察组401．5±0．39．5±1．3对照组4015．3±2．4125．6±28．5t-36．08525．737P-0．0000．000

3 观察指标

比较两组启动应急预案及检出中毒物来源耗时。

4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

5 结果

两组启动应急预案及检出中毒物来源耗时比较，观察组启动应急预案时间为（1.5±0.3）min，检出中毒物来源耗时为（9.5±1.3）min均快于对照组的（15.3±2.4）min和（125.6±28.5）min（P＜0.05），详见表1。

6 讨论

校园集体食物中毒事件不但影响学校的正常教学秩序，尤其对学生身体健康造成严重影响，甚至威胁学生生命安全[7]，一旦发生，在社会上将造成极大的负面影响，甚至造成社会恐慌，故是医疗卫生主管单位重点关注项目[8]。即使在严格把控前提下，每年仍有个别学校出现集体中毒事件，故有效的针对学校集体食物中毒进行急救不容忽视[9-10]。

本研究观察组总结本中心近年处理学校集体食物中毒的急救经验，相对于以往常规处理，干预后观察组启动应急预案及检出中毒物来源耗时均快于对照组。提示实施本中心近年针对学校集体食物中毒的急救的救治经验，能更好的提高卫生预防部门现场处理效率，更快的检查并确定食物中毒来源，为进一步救治提供帮助。学校食物中毒其特点为进餐时间数小时内成批发病，故针对此类食物中毒应做好正确的判断与救治，早期诊断，明确中毒食物来源，及时排除投毒事件，针对患者应详细询问病史，尽快明确中毒原因，为进一步救治提供指导十分重要，同时积极启动应急预案，各部分分工协作，提高救治效率。

急性食物中毒，尤其是校园集体性食物中毒事件的发生具有起病急、病情发展快、严重威胁学生身体健康等临床特点，其中食用毒物量越大或因所发现毒物毒性越强，则对学生的影响越大，严重者将导致全身多脏器器官的损伤，甚至威胁生命安全。故针对学校集体食物中毒事件，卫生监督管理部门应尽快明确中毒来源，并予以积极合理的救治。通过本组研究，发现针对学校发生的集体食物中毒事件，积极启动应急预案，对于早期明确中毒食物来源，提高救治效率有重要价值。

[1] 曾望军，邬力祥． 2005～2011年我国食物中毒状况分析[J]． 现代预防医学，2013，40（19）：3569-3571．

[2] 谈立峰，孙樨陵，许强强，等． Delphi法判断学校食物中毒防控关键环节的探讨[J]． 中国学校卫生，2013，34（10）：1230-1232．

[3] 杜玉琴． 关于急性食物中毒的救治与护理研究[J]． 中国医药指南，2013，11（1）：345-346．

[4] 张帆． 2003-2008年海口市18起学校食物中毒分析及对策[J]． 中国热带医学，2013，11（1）：57-58．

[5] 史贤红，刘秀杰． 急性食物中毒的急救治疗方案与临床经验探析[J]． 中国现代药物应用，2015，9（21）：175-176．

[6] 李毕文． 小学生急性食物中毒52例急救治疗体会[J]． 中国社区医师，2016，32（32）：62，64．

[7] 孙锐莲． 泸西县2012年学校营养餐食物中毒事件流行病学特征分析及对策[J]． 卫生软科学，2014，28（8）：546-548．

[8] 茹建国，杨浩峰，何华，等． 一起蜡样芽孢杆菌学校食物中毒事件分析[J]． 中国学校卫生，2015，36（4）：633-634．

[9] 胡晓明． 学校集体食物中毒的急救护理方法分析[J]． 大家健康（中旬版），2015，9（10）：238．

[10] 刘志涛，赵东丽，万蓉，等． 云南省2008-2013年学校食物中毒事件分析[J]． 中国学校卫生，2014，35（11）：1672-1674，1678．

Effect Discuss and Emergency Treatment Methods of Collective Food Poisoning on Campus

TANG Yantai Public Health Supervision Department, Dongying District Health Supervision and Law Enforcement Bureau, Dongying Shandong 257000, China

Objective To investigate the emergency method of collective food poisoning on campus and analyze the effect. Methods The observation group was given the intervention, such as summary of emergency plan and emergency treatment methods, and comprehensive intervention, the control group was given routine intervention, which mainly was controlling the site-based, taking samples back to the hospital for careful examination. Then the time-consuming from the starting of the emergency plan and detection of toxic sources were compared in the two groups. Results The time-consuming of starting emergency plan was (1.5±0.3)min, the time of detection of toxicants was (9.5±1.3)min, they were faster than (15.3±2.4) min and (125.6±28.5) min of control group. Conclusion It has great value to initiate the emergency plan for the occurrence of collective food poisoning in the school and it can clear the source of poisoned food and improve the treatment eff i ciency.

campus; collective food poisoning; emergency

1674-9316（2017）04-0004-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．003

山东省东营市东营区卫生监督执法局公共卫生监督科，山东 东营 257000