湖南“十三五”卫生与健康路线图

段涵敏

2020年湖南人均预期寿命有望达到77岁左右

过去说“人生七十古来稀”，而今，活到古稀之年已不再是什么稀罕事。2015年，湖南人均预期寿命达到75.9岁。根据《规划》的发展目标，2020年湖南人均预期寿命有望达到77岁左右。

2015年，湖南婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别为3.92‰、6.14‰和14.21/10万。这三项指标均低于全国平均水平，居民健康水平总体处于中高收入国家平均水平。

未来5年，湖南卫生计生事业发展方式将以疾病治疗为中心向以健康为中心转变，实施慢性病综合防控，将慢性病防治重点从“疾病治疗”转移到“危险因素控制”，从医院下沉到基层。像高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理率将达到50%以上，管理人群血压、血糖控制率达到65%。将建立脑卒中省、市州防控基地，力争脑卒中死亡率下降5%。

资源下沉，打造居民15至30分钟就医圈

有数据显示，湖南三级公立医院实际平均开放床位数居全国第二，二级公立医院实际平均开放床位数全国第一，三级公立医院的住院手术死亡率全国最低。

但优质医疗资源分布不均，大医院的“虹吸”效应，加剧了“大医院人满为患，基层医院门可罗雀”的就医格局。

根据《规划》要求，湖南将严控公立医院规模不合理扩张，大力支持社会办医。据悉，到2020年，全省床位总数将达44.2万张，全省每千常住人口床位数达6.24张。同时，为社会办医院预留规划空间，落实非营利性社会办医院和公立医院规定的同等待遇。

通过推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源下沉到基层；推动全科医生、家庭医生责任制，逐步实现医生签约服务。鼓励有条件的地区通过“医联体”、合作托管、重组等多种方式，促进医疗卫生资源合理配置。

《规划》提出，力争到2020年，85%的县市县域内就诊率达到90%。重点抓好县域三级医院创建工作，提升中心卫生院的服务能力，使其真正成为农村基层的区域医疗中心；村村建好标准化卫生室，每个社区有标准化卫生服务中心，打造好城市居民15分钟就医圈和农村居民30分钟就医圈。

破除“以药补医”，建立完善分级诊疗模式

继县级公立医院全面实施药品零差率后，2016年10月1日，湖南所有城市公立醫院同步实施药品零差率，比国家在2017年全面推开城市公立医院综合改革的时间表提前了一年。

这不是公立医院改革的终点。公立医院改革下一步要建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，把政府对公立医院管理的重点放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，逐步实现公立医院由“以药补医”转变为“以医强医”，医务人员由“身份管理”转变为“岗位管理”，薪酬分配由“朦胧薪酬”转变成“阳光薪酬”。

未来5年，湖南还将加速建立规范有序的分级诊疗制度。例如，明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，控制三级医院普通门诊规模，引导患者选择基层医疗卫生机构进行首诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。到2020年，逐步形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗格局。

医体结合，提升居民健康素养

体育运动有助于人们形成积极、健康的生活方式，只有健康的生活方式才能有效预防或延缓疾病的发生。健康需要共建共享，要广泛开展群众身边的健身活动，让全民动起来。

湖南将广泛普及健康知识，让健康知识进学校、进家庭、进农村、进社区，为社会力量举办全民健身活动创造便利条件。同时，建立“医体结合”健康服务模式，促进基层医疗卫生人员和专业体育指导人员分工协作，引导群众形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，逐步养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。

到2020年，将力争实现全省居民健康素养水平达到20%，重大慢性病过早死亡率比2015年下降10%。群众《国民体质测定标准》合格以上人数达到92%以上，经常参加锻炼的人数达到2600万，新建社区体育设施覆盖率达到100%。