护理干预在老年糖尿病性白内障患者围手术期中的应用

王雅杰

（吉林省人民医院眼科，吉林 长春 130021）

护理干预在老年糖尿病性白内障患者围手术期中的应用

王雅杰

（吉林省人民医院眼科，吉林 长春 130021）

目的观察护理干预在老年糖尿病性白内障患者围手术期中的应用效果。方法选择我院2014年3月至2016年2月收治的老年糖尿病性白内障患者148例，随机分为干预组和对照组，每组74例，对照组实施常规护理措施，干预组实施护理干预措施，比较两组并发症发生率、护理满意度。结果与对照组比较，干预组术后并发症发生率显著降低（5.41% VS 16.22%），护理满意度显著提高（95.95% VS 81.08%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年糖尿病性白内障患者围手术期实施护理干预措施，可以显著降低术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得进行大力的临床推广。

护理干预；老年；糖尿病性白内障；围手术期

糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，白内障是常见的并发症之一。随着近年来人口老龄化程度的加重，导致糖尿病性白内障的患者逐渐增多[1]。由于血糖水平高，患者术后切口愈合较慢，容易发生感染、前房纤维渗出、前房出血以及角膜内皮失代偿等并发症。因此，对于此类患者的围手术期护理具有十分重要的意义。我科对74例糖尿病性白内障患者实施了护理干预措施，效果比较显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年3月至2016年2月收治的老年糖尿病性白内障患者148例，随机分为干预组和对照组，每组74例。其中干预组男38例（42眼），女36例（40眼）；年龄60～78岁，平均年龄（69.2 ±5.8）岁；糖尿病病程7～23年，平均病程（11.4±7.6）年。对照组男40例（45眼），女34例（38眼）；年龄60～79岁，平均年龄（69.4± 6.2）岁；糖尿病病程5～22年，平均病程（11.1±7.3）年。两组患者之间的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均采用显微镜下白内障囊外摘除术，并联合人工晶体植入术进行手术。对照组实施常规护理措施，干预组实施护理干预措施，具体内容如下：①术前护理干预。由于患者术前均存在一定程度的紧张、焦虑、恐惧感，加之对手术的不了解，导致手术的配合能力降低。护理人员要在术前耐心疏导患者的心理，向其介绍手术的先进性，减轻其紧张的情绪，提高患者的配合能力。②术前准备。按照医术前指导患者采用抗生素眼药水，3次/天，并修剪睫毛、冲洗泪道，以减少手术感染的机会[2]。术前30 min，术眼滴复方托吡咔胺，以扩大瞳孔，注射苯巴比妥纳0.1 g，以稳定患者的情绪。每日检测血糖水平，以进行有效的控制，按照医嘱口服降糖药物或是注射胰岛素。③术后护理干预。术后为患者创建安静、舒适、清洁的病房环境。嘱患者采取健侧卧位或平卧位[3]。指导患者避免用力咳嗽，不要揉眼、低头，严禁用外力按压、碰触术眼，避免过于激烈的运动和提重物。禁食辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒，多进食新鲜的水果和蔬菜，以防便秘的发生。注意控制饮食，按照医嘱服药降糖药物，以免血糖升高。密切观察患者的病情，观察患者有无恶心呕吐、眼睛胀痛等现象发生。为了防止术后出现出现、感染等并发症，可以给予患者妥布霉素地寒米松滴眼液，指导患者在滴眼药水的时候，瓶口应距离睫毛2～3 cm，不可滴在角膜上。密切观察患者术眼有无渗血、渗液、异物感、分泌物增多等现象出现。

1.3 观察指标：比较两组并发症发生率（包括伤口感染、前房水肿、角膜渗出等）以及护理满意度。

1.4 统计学分析：数据应用SPSS17.0软件进行处理，计数资料率之间的比较分析采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组并发症发生率以及护理满意度比较[n（%）]

见表1。见表1所示，与对照组比较，干预组术后并发症发生率显著降低（5.41% VS 16.22%），护理满意度显著提高（95.95% VS 81.08%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病性白内障在糖尿病的并发症中占20%～60%，给患者带来痛苦和不便，主要的治疗方法是手术治疗。然而，由于老年糖尿病患者的年龄较大，生理功能降低，免疫力低下，导致术后感染和并发症的发生率较高，增加了手术的风险[4]。研究表明，给予糖尿病性白内障患者围手术期护理干预措施，可以显著的改善患者的心理状况、提高患者的治疗依从性，降低术后并发症发生率，并可以更好的改善血糖水平，取得良好的手术效果。本次我们对74例老年糖尿病性白内障患者围手术期实施了护理干预措施，针对患者的不良情绪给予认真的疏导，改善患者的心理，提高其手术的配合能力；术前给予抗感染、扩瞳和降糖准备；术后，给予患者体位、饮食、用药和生活指导，密切的观察病情，以减少术后并发症的发生。本次研究结果显示，与对照组比较，干预组术后并发症发生率显著降低（5.41% VS 16.22%），护理满意度显著提高（95.95% VS 81.08%）。综上所述，对老年糖尿病性白内障患者围手术期实施护理干预措施，可以显著降低术后并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得进行大力的临床推广。

[1]黄琴清.探讨老年糖尿病性白内障超声乳化术围手术期的护理[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2449-2450.

[2]任本芬,胡静.预见性护理在围术期老年糖尿病性白内障患者中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(5):757-758.

[3]黄赛戊.糖尿病性白内障围手术期病人护理体会[J].医药前沿, 2015,5(12):256-257.

[4]李莉.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用[J].中国实用医药,2016,11(9):254-255.

R473.77；R473.6

B

1671-8194（2017）04-0230-02