营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用

陈汉敏

（辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院ICU，辽宁 鞍山 114000）

营养支持疗法在ICU重症患者治疗中的应用

陈汉敏

（辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院ICU，辽宁 鞍山 114000）

目的探讨在ICU重症患者治疗中应用营养支持疗法的效果。方法选取2013年6月至2014年6月在我院重症加护病房接受治疗的90例ICU重症患者为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者采取常规治疗的方式，观察组在常规治疗基础上联合营养支持疗法，对比分析两组患者的治疗前后的血清蛋白、淋巴细胞数量等各项营养指标及综合治疗效果。结果观察组的患者治疗各指标较之对照组明显较好，并发症明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU重症患者的治疗中，采取常规疗法联合营养支持疗法能显著增强患者的临床治疗效果，促进了患者的康复速度，同时有效降低各并发症的发生率，值得推广应用。

ICU重症患者；治疗；营养支持疗法；应用

ICU重症患者由于病情较为危重，机体处于高分解代谢状态，往往会存在免疫力低下或营养不良的症状。更有甚者，也可能会产生感染或者脏器功能损害的情况，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。因此，如何对ICU重症患者进行有效的治疗，减少患者病死率的发生，一直是医学界探讨的重难点所在。再者，由于ICU患者在治疗过程中，多数被禁食或者无法进食，因营养摄入不足而造成的营养不良问题，也在很大程度上影响着患者的健康恢复。因此，加强ICU重症患者的营养支持，提高其免疫功能，不失为一种提高ICU患者治愈率的有效措施[2]。本研究对营养支持疗法在ICU重症患者临床应用进行了探讨，并对比分析了传统的常规疗法，效果显著。现做出如下报道总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年6月至2014年6月在我院重症病房接受治疗的90例患者为研究对象，并随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。其中，观察组男25例，女20例，年龄26～71岁，平均年龄（41.3 ±7.8）岁；对照组男24例，女21例，年龄25～73岁，平均年龄（42.1 ±6.6）岁。两组病患的类型均包括恶性肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病及急性呼吸衰竭等症，且一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者治疗前均需要根据一般治疗规范，为患者提供机械通气，保证患者病情稳定。在此基础上对照组采取常规方法进行治疗，具体包括调节酸碱、电解质平衡、解痉以及抗感染治疗等[3]。观察组的患者采取常规治疗联合营养支持疗法的治疗方式，给予患者必要的维生素及矿物质等，为患者补充所需能量。首先，从少量低浓度（0.6 kcal/mL）开始滴注鼻饲全营素低渗型肠内营养制剂，2～3 h一次，每次100～150 mL。等患者肠道内逐渐适应后再进行浓度和摄入量的逐渐增加，调整为1.0 kcal/mL，300～400 mL，并逐渐向食物均浆过渡。对两组患者治疗前后及治疗过程中的各项指标进行实时记录和分析。

1.3 观察指标：营养指标的测定，主要分为治疗前和治疗10 d左右为标准，统计分析两组患者治疗前后的血红蛋白、淋巴细胞数等指标；采用国际上的标准仪器和方法测量患者的体质量和身高情况，得出体质量指数[4]。并观察治疗期间患者的生命体征以及是否出现不良反应或并发症等，进行实时的监测记录。

1.4 统计学分析：数据统计采用SPSS19.0统计软件，以百分率（%）表示计数资料用χ2检验表示组间比较，计量资料用（x-±s）表示，并以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

较之治疗前，两组患者的各方面指标治疗后均有所改善，而观察组患者治疗后的机械通气持续时间、体质量指数、血清白蛋白及淋巴细胞数等指数较之对照组也明显较优，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。此外，在并发症方面，观察组患者出现了便秘患者3例（6.7%），胃潴留4例（8.9%），肺炎2例（4.4%），溃疡1例（2.2%），死亡1例（2.2%）；对照组患者出现了便秘5例（11.1%），胃潴留7例（15.5%），溃疡9例（20%），肺炎9例（20%），死亡8例（17.8%）。因此，观察组患者并发症的发生明显较低（P＜0.05）。

表1 两组患者的相关指标对比（x-±s）

3 讨 论

ICU重症患者绝大多数经历了创伤或者手术治疗，长时间处于多种形式的应激状态，机体的氮合成量降低，就很容易造成代谢失调，引起营养不良现象的发生。如果患者长期处于营养不良的状态，并不能得到有效的改善，不仅会损伤患者的器官功能，同时也可能会对患者的康复进程造成严重阻碍[5]。且进行ICU重症患者治疗的目的就是为了改变患者的脏器生物学性质，进一步提高患者的生存率及生活质量。因此，对患者进行必要的营养支持，提供人体所需的营养物质，可有效改善重症患者的营养不良状态，也能在一定程度上降低患者的临床病死率。在这一情况下，采取营养支持疗法就有着重要的临床意义。有相关研究表明，应用营养支持疗法，及时给予患者营养支持，不仅可以改善患者的营养和代谢状况，还能有效保证患者免疫力的提高，促进受损细胞的恢复[6]。

本研究结果也证实了，应用营养支持疗法对ICU重症患者进行治疗，能在很大程度上改善患者身体功能，并且在经历了治疗之后在血清白蛋白、患者体质量指数、淋巴细胞数、机械通气持续时间等指标方面都优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，应用营养支持疗法也能有效减少了治疗过程中出现的并发症，较之对照组差异显著（P＜0.05）。这是因为，患者在接受治疗的过程中，满足了自身所需的营养，身体状况较为良好，因此相比于对照组，身体恢复能力及体质量指数等都相对较好。同时，需要注意的是，在实施营养支持疗法的过程中，也需要遵循由少到多、由稀到浓的循序渐进顺序，以保证患者肠道进行更好地适应和吸收，更好地促进患者的恢复。

综上所述，在ICU重症患者的治疗中，采取常规疗法联合营养支持疗法，给予患者维生素、能量及所需矿物质的补充，能有效改善患者血清白蛋白，促进淋巴细胞计数及体质量指数，显著提高患者的临床治疗效果，促进了患者的康复速度，同时有效降低了各并发症的发生率，值得推广应用。

[1]杨传.分析营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用[J].内蒙古中医药,2013,32(14):34-35.

[2]吴治龙.营养支持疗法在ICU重症患者治疗中效果观察[J].中外医疗,2012,32(20):21-22.

[3]龚剑锋,孟启勇,向镜芬,等.重症监护病房重症患者应用营养支持疗法的临床观察[J].中国药物经济学,2015,10(S1):146-147.

[4]张蕾.营养支持疗法治疗ICU重症患者的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(32):130-131.

[5]李伟,张族勤.营养支持疗法运用于ICU重症患者的临床效果探讨[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):4922-4923.

[6]楚心洁,凌涛.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果分析[J].中国实用医药,2013,8(34):126.

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1671-8194（2017）04-0167-02