心电图及心脏彩超与冠状动脉造影诊断冠心病的比较

王笑蓉 鄂 震

（辽宁省人民医院心电图室，辽宁 沈阳 110016）

心电图及心脏彩超与冠状动脉造影诊断冠心病的比较

王笑蓉 鄂 震

（辽宁省人民医院心电图室，辽宁 沈阳 110016）

目的比较心电图、心脏彩超和冠状动脉造影诊断冠心病的准确率。方法选取300例疑似冠心病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并进行三种检查，以冠状动脉造影检查结果为诊断依据，对三种检查方法的阳性检出率进行比较。结果心电图阳性检出率与冠状动脉造影差异无统计学意义（P＞0.05），但是与心脏彩超检查结果的对比十分明显（P＜0.05）。结论心电图检查的敏感性、特异性和准确性较高，在没有冠状动脉造影的情况下可作为诊断冠心病的可靠依据。

心电图；心脏彩超；冠状动脉造影；冠心病

在近几年当中，随着人们生活水平的不断提高，受到各种因素的影响，使得冠心病的发病率呈现出逐年递增的趋势，且发病人数正在向年轻化进行过渡，对人们的身体健康构成了严重的威胁。在对冠心病进行诊断的过程中，冠状动脉造影被称之为是“金标准”[1]，心电图和心脏彩超也常常会被用于对冠心病进行检验，但是其检查结果与冠状动脉造影的结果却存在不相符合的情况，为了比较心电图、心脏彩超和冠状动脉造影对冠心病诊断的准确率，特选取300例患者进行研究，现将具体的研究报道呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年3月至2015年6月所收治的疑似冠心病患者300例作为研究对象，其中男性患者189例，女性患者111例，年龄均在41～82岁，全部进行心电图、心脏彩超和冠状动脉造影检查；将冠状动脉造影检查结果作为诊断标准，包括阳性180例，阴性120例。

1.2 方法：冠状动脉造影检查中，对患者进行常规冠状动脉造影。在患者的投射部位进行摄影，使得患者的左右冠状动脉和分支能够实现清晰的显示；当血管狭窄程度≥50%时，代表血管具有病变；当左前降支、左回旋支和右冠动脉中的任意两支血管都发生了病变，则可以判定为出现双支血管病变；当以上三者或左主干均出现病变则可确诊为是多支血管病变[2]。

1.3 判定标准：在患者的心绞痛没有发作时，对其进行心电图检查和心脏彩超检查；其中心电图判定标准为：伴有心肌缺血，ST段移位距离≥0.05 mV或T波显示为低水平或倒置；心脏彩超的判定标准为：存在局限性室壁运动异常或室壁收缩期增厚[3]。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0数据统计软件包对本次研究中的所有数据进行统计学处理，计数资料用%表示，并用χ2对其进行检验；当P＜0.05时，表示对比结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三种检查方法的阳性和阴性检出数比较结果：见表1。冠状动脉造影检查出阳性患者180例、阴性患者120例；心电图检查出阳性137例、阴性43例；心脏彩超阳性检出数52例、阴性128例；冠状动脉造影与心电图的阳性检出数比较无统计学意义（P＞0.05），但阴性检出数对比上具有统计学意义（P＜0.05）；冠状动脉造影和心脏彩超的阳性与阴性检出数量上均具有显著差异（P＜0.05）。

表1 心电图、心脏彩超和冠状动脉造影检查阳性与阴性数的对比分析[n（%）]

2.2 不同血管病变支数的阳性检出率对比结果：见表2。心电图检查在单支病变、双支病变和多支病变中的阳性检出率分别为65%、87.27%和82.22%；心脏彩超在单支病变、双支病变和多支病变中的阳性检出率分别为26.25%、45.45%和66.67%；说明心电图和心脏彩超的阳性检出率随着血管病变支数的增加而提高，且两种检查方式在横向上的阳性检出率上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同血管病变指数的阳性检出率对比分析[n（%）]

3 讨 论

心电图具有价格较低、对患者创伤小等优势，在对冠心病的临床诊断中的应用较为广泛。心电图对冠心病进行检查的主要依据是ST-T的改变，但是相关研究发现，一些患者在检查之后所出现的心电图改变和冠状病变程度是不相符合的，且心电图检查的结果还十分容易受到性别、体位等因素的影响，就算是检查结果正常，也不能够完全排除冠心病的可能性，有可能存在假阳性和假阴性的结果。

心脏彩超对冠心病进行检查，主要依据的是患者室壁运动异常的部位和程度，来显示出冠状动脉受累心肌范围和心肌缺血程度，同时也可以对患者的整体心功能进行测定，但是并不是所有的冠心病患者都可能出现室壁运动异常的问题[4]；另外，当患者的缺血心肌的收缩性出现突然性的增强时，很有可能会造成附近心肌向腔内进行转移运动，使得原本缺血心肌的一场运动会被掩盖，因此对冠心病的诊断价值还存在一定的局限性。

冠状动脉造影是一种安全可靠的诊断技术，是临床中用于诊断冠心病的“黄金标准”，因此，为了避免心电图和心脏彩超检查出现的误诊和漏诊的问题，应该将心电图和心脏彩超与冠状动脉造影检查实现有机的结合，对患者冠状动脉的病变部位和程度进行准确的把握，尽早对症进行治疗，防止心肌梗死的发生。

[1]马洁,何源.心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病比较[J].心血管病防治知识(下半月),2015,4:60-62.

[2]阮萍,陈志强.心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果的比较研究[J].中国实验诊断学,2015,19(5):769-772.

[3]叶桂芬,周德莲,巨天赋.心电图负荷试验、动态心电图、心脏超声、核素心肌显像与冠脉造影对冠心病诊断价值的对比分析[J].内科,2014,9(3):289-291.

[4]冯美干,沈波.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].数理医药学杂志,2015,28(5):546-548

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1671-8194（2017）04-0116-02