化疗前后血红蛋白水平变化对晚期胃癌患者生存及化疗疗效的预测意义

王玫玫 边吉来 曲 进

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

化疗前后血红蛋白水平变化对晚期胃癌患者生存及化疗疗效的预测意义

王玫玫 边吉来 曲 进

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

目的探讨化疗前后血红蛋白水平变化对晚期胃癌患者的生存及化疗疗效的预测意义。方法收集我院于2012年4月至2016年4月收治70例晚期胃癌患者为研究对象，采用SPSS20.0软件对患者化疗前后的血红蛋白水平变化进行分析，总结并对比血红蛋白变化和患者化疗疗效及预后之间的关系，结果结果显示，化疗前后男性患者、肝转移患者、内脏转移患者的血红蛋白水平变化有统计学意义（P＜0.05）；临床疗效显示为病情进展的患者，其化疗后的血红蛋白水平明显低于化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；化疗前出现贫血的患者的胃癌患者预后较差，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论晚期胃癌患者血红蛋白水平变化与化疗疗效有着密切的联系，血红蛋白降低表明疗效较差。

化疗；血红蛋白水平变化；晚期胃癌；化疗疗效；预后效果

近年来，受健康意识和治疗水平变化的影响，胃癌的发病率逐年下降，但其病死率仍然居于肿瘤疾病的第2位。贫血是晚期胃癌患者的常见症状，诸多研究数据表明，贫血在宫颈癌、头颈部癌等疾病中会导致患者生存率的下降[1]，但晚期胃癌患者贫血是否对其化疗疗效产生影响还存在着很大的争议。为此，本文以我院于2012年4月至2016年4月收治70例晚期胃癌患者为研究对象，重点分析了其血红蛋白水平的变化与化疗疗效、预后之间的关系，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年4月至2016年4月收治70例晚期胃癌患者为研究对象，经病理检测证实，所有患者均确诊为晚期胃癌。其中男性患者48例，女性患者22例，年龄40～82岁，平均年龄（58.6± 3.1）岁。分化程度：高分化14例，中分化34例，低分化14例，分化不明8例。肿瘤部位：胃体部20例，胃窦部22例，胃底部28例。

1.2 方法：经骨扫描、多螺旋CT、病理确诊复发或转移。所有患者均接受以氟尿嘧啶类+紫杉醇类为基础的化疗方案，治疗2～6个周期，每3周1次，化疗结束后对疗效进行评价。按照实体瘤的疗效评价标准，可将化疗疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）4个等级[2]，疾病控制率为CR+PR+SD。分别于化疗前1周与化疗后第2个周期后采集患者的空腹血，并按照世界卫生组织的标准，即男性血红蛋白正常水平为13.0～17.0 g/dL，女性为12.0～16.0 g/dL[3]，对患者治疗前后的血红蛋白水平进行记录和评价。

1.3 术后随访：化疗后，每个月定期随访1次，直至患者死亡。随访时间为60～1990 d，平均随访时间为（290.5±15.8）d。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0统计软件包对所得数据进行分析，连续数据使用（x-±s）表示，血红蛋白及化疗疗效的关系使用t检验，血红蛋白与生存、预后的关系使用Kaplan=Meier进行分析，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血红蛋白与一般资料的关系：从表1可见，70例患者化疗前后的血红蛋白水平与性别有关（P＜0.05），与年龄、病理类型等参数无关。此外，化疗前后血红蛋白水平的变化显示，男性患者、肝转移患者及内脏转移患者化疗前后的血红蛋白水平有较大差异，有统计学意义（P＜0.05），其他参数如年龄、病理类型、腹膜转移等血红蛋白的变化无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

表1 患者治疗前后的血红蛋白水平与一般资料的关系

2.2 血红蛋白与化学疗效的关系：32例CR患者化疗前后的血红蛋白水平（g/L）分别为（111.3±19.5）、（110.3±16.7），10例PR患者化疗前后的血红蛋白水平（g/L）分别为（103.1±27.4）、（108.2±18.6），21例SD患者化疗前后血红蛋白水平（g/L）分别为（113.5±18.9）、（110.3±16.5），7例PD患者化疗前后血红蛋白水平（g/L）分别为（120.0±22.2）、（113.4±21.0）。结果显示，临床疗效判定为PD的患者其化疗后的血红蛋白水平明显低于化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），表明化疗前后的血红蛋白水平变化与疗效密切相关。

2.3 血红蛋白与预后的关系：化疗前，按照HB＜90 g/L的标准[4]将患者分为严重贫血和非严重贫血两个组别。化疗前，非严重贫血组的生存时间为（506.1±101.3）d，严重贫血组的生存时间为（324.2± 76.5）d，两组数据存存在差异，但无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

临床实践证明，有效的化疗疗效预测指标能够帮助患者避免过度治疗，起到改善预后、提高生活质量的效果。本次研究中，分析了血红蛋白水平的变化与晚期胃癌患者化疗疗效及预后效果之间的关系，结果显示，男性患者化疗前后的血红蛋白水平分别为（116.7± 22.1）、（111.2±18.4），差异有统计学意义（P＜0.05）；发生肝转移患者化疗前后的血红蛋白水平分别为（116.2±18.5）、（110.0± 18.1），差异有统计学意义（P＜0.05）；发生内脏转移患者化疗前后的血红蛋白水平分别为（115.2±18.6）、（109.5±18.0），差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，从血红蛋白与化疗疗效之间的关系来看，病情进展患者化疗后的血红蛋白水平为（113.4±21.0），明显低于化疗前的（120.0±22.2）、差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，晚期胃癌患者的血红蛋白水平变化与年龄、病理分型及是否发生腹膜转移等因素无关，与是否处于病情进展期、是否存在肝转移或内脏转移等因素有关。综上所述，晚期胃癌患者血红蛋白水平变化与化疗疗效有着密切的联系，血红蛋白降低表明疗效较差。

[1]王妍,刘云鹏,曲秀娟,等.一线化疗前后血红蛋白水平变化对晚期胃癌患者的生存及化疗疗效的预测意义[J].中国医科大学学报, 2013,42(3):240-243.

[2]魏成明,晏军,王琳,等.血红蛋白水平对晚期胃癌化疗疗效及预后的影响[J].实用癌症杂志,2014,29(2):135-136.

[3]瞿凯泉.浅谈血红蛋白水平的变化与晚期胃癌患者化疗疗效的关系[J].当代医药论丛,2014,12(8):58-59.

[4]韩守恒.血红蛋白改变对晚期胃癌患者化疗疗效及预后的预测价值[J].实用癌症杂志,2014,29(8):981-983.

R735.2

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1671-8194（2017）04-0110-02