小儿哮喘急性发作应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的可行性研究

钱 丰 郑明平

（福建医科大学附属宁德市医院 儿科，福建 宁德 352100）

小儿哮喘急性发作应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的可行性研究

钱 丰 郑明平

（福建医科大学附属宁德市医院 儿科，福建 宁德 352100）

目的探讨分析沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘的可行性。方法本次研究资料选取2013年8月至2015年8月在我院儿科接受治疗的小儿哮喘急性发作期发作的患儿80例作为研究对象，将患者随机分为治疗组40例患者和对照组40例患者。两组患儿均进行常规治疗，给予抗感染治疗同时给予止咳、祛痰药物对症治疗，必要时予以补充电解质、吸氧。对照组患儿在常规治疗的基础上给予静脉滴注甲泼尼龙和氨茶碱针剂，观察组患儿在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，疗程结束后对两组患儿进行疗效评价。结果经过足疗程治疗后，观察组患儿治疗结果为：特效30例，显效7例，总有效率为92.5%；对照组患儿治疗结果为：特效24例，显效6例，总有效率为75.0%。观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿的治疗总有效率，且P＜0.05统计学差异显著。结论沙丁胺醇联合布地奈德进行氧气雾化吸入治疗小儿哮喘具有较好的临床效果，能够快速缓解患儿不适症状，值得在临床中推广应用。

小儿哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；临床研究

小儿支气管哮喘是儿科门诊常见的多发疾病，致病因素有很多，影响患儿的生活和学习。小儿哮喘发作时气道平滑肌发生痉挛、支气管壁发生水肿、肺部血管通透性增高、气道内分泌物增多、气管内绒毛纤动出现障碍[1]，从而导致肺的通气功能降低，如不及时治疗会引起心力衰竭或呼吸衰竭，严重威胁患儿健康和生命。小儿哮喘四季均可发病，多发生于秋冬交替时节，是较为顽固难治的慢性疾病[2]。小儿哮喘的致病机制与肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞在气道内发生的慢性炎性反应，哮喘若反复发作，严重影响患儿的身体发育和生命安全。本次研究采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作取得了较好的临床效果，现进行详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究资料选取2013年8月至2015年8月在我院儿科接受治疗的小儿哮喘患儿80例作为研究对象，所有患者均符合小儿支气管哮喘的诊断标准。将患者随机分为治疗组40例，对照组40例，其中治疗组中有男性患儿22例，女性患儿18例，患儿年龄在6个月～11岁，平均年龄为（4.4±3.2）岁；对照组中有男性患儿21例，女性患儿19例，年龄在5个月～12岁，平均年龄为（4.5±3.3）岁。两组患儿的一般资料如性别、年龄、病情、临床表现等方面无统计学差异（P＞0.05）具有较强的组间可比性。

1.2 治疗方法：两组患儿均进行常规治疗，给予抗感染治疗同时给予止咳祛痰药物对症治疗，必要时补充电解质、吸氧[3]。对照组患儿在常规治疗的基础上给予静脉滴注甲泼尼龙和氨茶碱针剂，每天1次。观察组患儿在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，患儿年龄不满3周岁的，每次给予布地奈德1 mL，沙丁胺醇0.25 mL；患儿年龄满3周岁的，每次给予布地奈德2 mL，沙丁胺醇0.25 mL，以上药物混合后加生理盐水至3 mL，氧驱动雾化吸入治疗，每天2次，1个疗程5～7 d[4]。

1.3 疗效评价：疗程结束后对患儿进行疗效评价。特效标准：患儿喘憋的临床症状消失，咳嗽、咳痰症状消失，呼吸平缓。显效标准：患儿喘憋的临床症状消失，咳嗽、咳痰偶尔发生，剧烈活动后会发生喘憋加重。无效标准：患儿仍然有喘憋的症状，咳嗽和咳痰的症状无改善甚至加重。

1.4 统计学方法：本次研究将所有相关数据录入统计学SPSS22.0进行统计学分析，计量资料采用标准差表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，进行卡方检验，当P＜0.05时表明两组数据具有统计学意义。

2 结 果

经过足疗程治疗后，观察组患儿治疗结果为：特效30例，显效7例，总有效率为92.5%；对照组患儿治疗结果为：特效24例，显效6例，总有效率为75.0%。观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿的治疗总有效率，且P＜0.05统计学差异显著，见表1。

表1 两组患儿治疗效果评价情况[n（%）]

3 讨 论

小儿哮喘发作时气道平滑肌发生痉挛、支气管壁发生水肿、肺部血管通透性升高、气道内分泌物增多、气管内绒毛纤动出现障碍从而导致肺的通气功能降低，如不及时治疗会引起心力衰竭或呼吸衰竭，严重威胁患儿健康和生命。小儿支气管哮喘是儿科常见的慢性疾病，随着近些年环境污染的日益加重，发病率呈逐渐上升趋势。WHO哮喘防治创议提倡儿童哮喘急性发作期可使用支气管扩张剂雾化吸入和糖皮质激素。经临床研究显示，其致病机制与肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞在气道内发生的慢性炎性反应，哮喘若反复发作，严重影响患儿的身体发育和生命安全。传统治疗多采用对症治疗，给予吸氧、止咳、口服氨茶碱等方法。

哮喘急性发作在慢性炎症的基础上突然发生，严重的患者会出现低氧血症和二氧化碳潴留。近些年临床上多采用皮质激素、β受体激动剂，可快速改善患儿临床症状。皮质激素雾化吸入直接作用与气道黏膜，局部作用强，减少因全身用药带来的不良反应。机制如下：干扰花生四烯酸代谢，干扰白三烯和前列腺素的合成，有效抑制超化和火花嗜酸性粒细胞，抑制合成细胞因子，可降低微血管的通透性，减少微血管渗透，增加合成细胞膜上β2受体，使气道的高反应性降低。布地奈德作为糖皮质激素，其具有较高的局部抗炎作用，也可发挥抗变态反应功效，有效抑制支气管痉挛，改善患儿血管的通透性，从而有效提高患儿的气道通气功能[5]。

β2受体激动剂采用雾化吸入直接兴奋气道平滑肌，兴奋肥大细胞表面受体，可直接舒张气道平滑肌，减少肥大细胞释放碱性细胞颗粒，有效组织炎性介质的释放，也可降低血管的通透性，增大纤毛细胞的纤动功能，缓解患儿喘息的临床症状。沙丁胺醇是一种肾上腺素受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，帮助黏性分泌物排出，恢复患儿的气管通气能力。

另外，两种药物混合后采用氧气雾化吸入的方法，可使药物直接作用与患儿气道黏膜表面，使药物起效快，用量少，快速提高气道（局部）的药物浓度，并且减少全身用药带来的不良反应[6-12]。

本次研究结果显示，经过足疗程治疗后，观察组患儿的总有效率明显高于对照组患儿的总有效率，且P＜0.05统计学差异显著。沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果明显好于单独给予静脉滴注甲泼尼龙和氨茶碱针剂治疗的临床效果。综上，沙丁胺醇联合布地奈德进行氧气雾化吸入治疗小儿哮喘具有较好的临床效果，能快速缓解症状，值得在临床中推广。

[1]王静.沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的观察[J].中国现代药物应用,2012,6(10):81-82.

[2]茹莉.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作的临床分析[J].中国保健营养,2014,24(1):415-416.

[3]潘海涛.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].中国社区医师,2013,15(10):122-123.

[4]高传波,侯萍,张伟娜.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床研究[J].中国现代医生,2010,48(29):10-11.

[5]吴永忠.沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察[J].中外医疗,2011,30(4):16-17.

[6]王尚,苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J].河北医药,2015,37(7):1029-1030.

[7]王磊,杨妩媚.布地奈德/福莫特罗在改善急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状中的应用[J].淮海医药,2013,31(3):211-212.

[8]林芊,刘全华,鲍一笑.妥洛特罗贴剂和口服硫酸沙丁胺醇治疗儿童支气管轻中度哮喘急性发作期的有效性和安全性比较[J].中国当代儿科杂志,2013,15(6):462-465.

[9]陈进.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床分析[J].医学信息,2013,26(29):86.

[10]张京莉,李均.沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):24-25.

[11]李旭光.探究沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床效果[J].临床研究,2016,24(4):70-71.

[12]肖雅琼,饶炎红.硫酸沙丁胺醇溶液联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8):1060-1062.

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1671-8194（2017）04-0107-02