电视胸腔镜辅助小切口与对肺癌患者疗效及生活质量的影响

褚明辉

（辽宁省辽阳市中心医院 胸外科，辽宁 沈阳 111000）

电视胸腔镜辅助小切口与对肺癌患者疗效及生活质量的影响

褚明辉

（辽宁省辽阳市中心医院 胸外科，辽宁 沈阳 111000）

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口与对肺癌患者疗效及生活质量的影响。方法采用回顾性分析法，选取2013年10月至2015年11月在我院接受治疗的40例肺癌患者的临床资料，按照手术方法的不同将患者分为两组：对照组（20例）和观察组（20例）。对照组采用传统开胸手术治疗，观察组患者给予电视胸腔镜辅助小切口手术治疗，分析两组患者治疗效果和生活质量。结果两组患者手术时间、术后置管时间、恢复时间以及住院时间等指标比较有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义；两组患者术后生活质量各个指标评分进行比较有显著的差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论电视胸腔镜辅助小切口手术应用于肺癌治疗中，对患者创伤比较小，促进患者康复，有效改善患者生活质量。

电视胸腔镜；小切口；肺癌；疗效；生活质量

肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤之一，临床上一般采用外科手术进行治疗，传统的手术治疗方式一般为开胸手术治疗，但是这种治疗方法对患者产生的创伤比较大，不利于术后康复[1-2]。近几年，随着医疗技术的进步和手术器械的诞生，电视胸腔镜手术（VATS）逐渐成为临床常用手术方式之一，在胸腔外科中具有很好的应用效果。本次研究主要分析电视胸腔镜辅助小切口与对肺癌患者疗效及生活质量的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2015年11月在我院接受治疗的40例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，40例患者中男22例，女18例，年龄40～75岁，平均年龄（60.34±3.56）岁；所有患者中右上肺癌10例，左下肺癌8例、右下肺癌8例，左上肺癌10例，右肺中叶癌4例。

1.2 手术方法：首先给予对照组传统开胸手术进行治疗，给予患者静脉符合麻醉处理，切口位置：患者腋前线至第4胸椎棘突水平处，切口长度20～30 cm。切断患者前锯肌、背阔肌肌群，然后切除患者病变肺叶、淋巴结，并进行清除处理。

观察组患者采用的是电视胸腔镜，首先对患者实施双腔气管插管进行静脉符合麻醉处理，手术过程中对患者健侧实施单肺通气。患者取健侧卧位，抬高患侧手臂，使患者胸部垫高，以便使患者肋间隙变宽。切口位置：于腋中线第7～8肋处，切口长度：1.5～2 cm，首先对患者实施胸内探查，这个过程将切口置入入stryker胸腔镜来完成，再次过程中注意观察患者病灶大小、位置、范围，、脏壁两层胸膜粘连、胸内转移灶以及纵膈淋巴结肿大情况等。在患者腋前线第4～5肋位置做主操作口，切口长度约4 cm，再在患者腋后线第6～7肋位置坐一个长1.5～2 cm的副操作口，置入分离钳和入卵圆钳，配合主操作口进行手术处理。术中对于患者的淋巴结要快速冷却处理，确定患者病变性质，如果符合VATS手术指证，对患者实施镜下手术操作，肺叶切除和淋巴结清除方法与对照组相同。

1.3 观察指标：手术过程中注意观察两组患者手术时间、置管时间、手术恢复时间、术后住院时间等。并观察两组患者生活质量情况，包含患者术后情绪功能、躯体功能、认知功能以及社会功能。

1.4 统计学分析：采用SPSS.20软件实施统计处理，计量资料用±表示，t检验，计数资料用%表示，χ2检验，若研究中发现P＜0.05，表示两组数据比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：经过分和和观察，发现两组患者手术时间、术后恢复时间、术后置管时间及术后住院时间等指标比较有同明显的差异，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者术后情况比较

2.2 两组患者生活质量指标比较：观察组术后各个指标评分情况：躯体功能（62.4±7.5）分、情绪功能（63.3±7.2）分、认知功能（62.5±7.5）分、社会功能（61.1±7.0）分；对照组术后各个指标评分情况：躯体功能（76.7±8.4）分、情绪功能（77.4±8.8）分、认知功能（79.7±8.6）分、社会功能（77.4±8.0）分；可见两组患者术后生活质量评分之间比较有明显的差异，经统计学分析发现（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，肺癌是世界性癌症死亡原因第一名，多发于60～79岁，并且有逐渐年轻化的趋势。肺癌的治疗首先要选对手术治疗方式，以便最大限度的减少术后并发症，提高患者生活质量。传统的开胸手术一般采用标准后外侧切口，手术切口长度比较长，而且手术创伤大，手术出血量比较多，影响患者术后康复。

而近几年临床上才用的电视胸腔镜手术方法是一种微创外壳手术方式，胸腔镜下由充足的光源，术者能够对局部病灶更加清晰的观察，有利于手术的顺利实施；而且这种手术切口长度比较短，降低术后疼痛，减少对患者的创伤，有利于术后恢复。本次研究结果显示：观察组患者手术时间、置管时间、手术恢复时间、术后住院时间等明显短于对照组，而且观察组患者生活质量评分明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；提示电视胸腔镜手术应用于肺癌质量中具有较好的效果，不仅创伤小、恢复快，而且能够有效改善患者术后生活质量，促进患者康复，值得在临床上推广应用。

[1]孙德富.电视胸腔镜小切口和开胸手术治疗肺癌术后并发症对比分析[J].临床肺科杂志,2014,19(11):2112-2113.

[2]马燕,陈彩云,林玉莲,等.电视胸腔镜小切口肺叶切除术的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(5):568-569.

R734.2

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1671-8194（2017）04-0091-01