帕金森病的早期诊断治疗分析与临床研究

张 悦荣 阳荣根满

（1 辽宁省沈阳市第二中医医院神经内科，辽宁 沈阳 110101；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

帕金森病的早期诊断治疗分析与临床研究

张 悦1荣 阳2荣根满3

（1 辽宁省沈阳市第二中医医院神经内科，辽宁 沈阳 110101；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析帕金森病的早期诊断治疗与临床意义。方法对60例早期帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后WEBSTER与UPDRS评分情况明显改善，P＜0.05差异有统计学意义。治疗后总有效率为93.3%。结论帕金森病早期主要依据临床症状和医师体格检查确诊，采用早期用药、个体化治疗的原则，可以有效减轻患者的痛苦。

帕金森；早期；诊断；治疗

帕金森病（Parkinson's disease，PD）又称“震颤麻痹”，是一种多发于中老年人的不可逆的进行性中枢神经系统变性疾病。帕金森病是神经科临床常见、多发的一种疾病，但常常被误诊，有些患者虽得到确诊但治疗不规范，患者长期受到病痛的折磨，给社会及家庭带来严重的精神和经济负担[1-2]。现将本院2014年1月至2016年2月收治的60例早期帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2016年2月来本院住院的60例早期帕金森病患者，男24例，女36例，年龄53～70岁，平均（60.6±1.8）岁。病程2～12个月，平均（5.2±1.3）个月。

1.2 临床表现：主要表现为不同程度的肢体震颤、肌强直或动作缓慢、运动迟缓、嗅觉减退或丧失、便秘、快动眼睡眠行为障碍、不安腿综合征、抑郁、焦虑、平衡功能障碍等。

1.3 诊断标准：所有病例均符合2004年全国椎体外系疾病讨论制定的诊断标准。同时排除颅内感染、外伤、血管性病变及占位性病变等其他原因所致的帕金森综合征。

1.4 辅助检查：血常规、生化，CSF常规检查及脑CT、MRI检查。

1.5 治疗方法：早期用药、个体化治疗。

1.5.1 非药物治疗：鼓励患者多做主动运动，多参加社会活动和医学体疗。饮食方面：合理营养，早、中餐以碳水化合物为主，晚上以蛋白质为主。

1.5.2 药物治疗：选用多巴胺（DA）受体激动剂及抗胆碱能药物，小剂量开始，逐渐酌情加量。

1.6 疗效判断：采用改良WEBSTER和帕金森统一量表（UPDRS）评分进行分析。显效：肌张力及运动功能明显改善，可从事一般活动及工作，有效：肌张力及运动功能有改善，不可从事一般活动及工作；无效：症状及体征无变化。总有效率为：（显效人数＋有效人数）/该组例数。

1.7 统计学分析：统计学软件采用SPSS18.0版，计量数据采用（x-± s）检验，计量资料行t检验及χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后WEBSTER与UPDRS评分情况：见表1。

表l 治疗前后WEBSTER与UPDRS评分情况（x-±s）

治疗后WEBSTER与UPDRS评分情况明显改善，P＜0.05差异有统计学意义

2.2 治疗后患者临床疗效：见表2。2.3 不良反应：恶心2例，体位性低血压2例，经对症治疗后症状消失。

表2 治疗后患者临床疗效

3 讨 论

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁前后发病。在疾病早期，临床表现并不是很明显，导致患者不能早期就医且漏诊、误诊情况突出[3-4]。

帕金森病发病机制尚不明确，目前认为自由基生成、氧化反应增强、谷胱甘肽含量降低以及线粒体功能异常、内源性和外源性毒物等因素，导致黑质DA神经元细胞变性，其中线粒体功能异常起主导作用。应用分子生物学技术对有关的酶和基因片段的研究亦支持这种看法。

帕金森病的三主征为运动过缓、肌强直和静止性震颇。帕金森病患者早期即可能出现嗅觉减退或丧失、便秘、快动眼睡眠行为障碍、不安腿综合征、抑郁、焦虑、震颤等[5]。帕金森病早期主要依据临床症状和医师体格检查确诊，但脑CT及脑MRI检查可提供否定证据。需要注意的是帕金森病需与单纯性或姿势性震颤、帕金森综合征（PDS）、多巴反应性肌张力失常（DRD）等鉴别[6-7]。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，将伴随患者终生。因此帕金森病明确诊断后尽早使用多巴胺能受体激动剂，尤其是年轻患者。低剂量开始，逐渐缓慢加量，直至症状控制或出现不能忍受的不良反应。迄今为止，左旋多巴的替代治疗，仍被誉为PD药物治疗的“金标准”，但长期使用会出现“开关现象”甚至运动障碍或精神改变[8-9]，因此目前科学家正着眼于帕金森病的基因治疗，这将成为一个新的研究方向。

综上所述，帕金森病早期主要依据临床症状和医师体格检查确诊，采用早期用药、个体化治疗的原则，可以有效减轻患者的痛苦[10-11]。

[1]龙洋,苏华,宁江山.帕金森病的早期诊断治疗与前瞻性研究[J].中华内科杂志,2015,44(6):366-368.

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[3]荣根满.控制高血压,警防脑梗死[J].中国临床医药研究杂志, 2008,8(3):200-201.

[4]陈杰,孙静,李华丽.帕金森病的早期诊断治疗分析与研究进展[J].国外医学:神经外科分册,2015,47(3):161-163.

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1671-8194（2017）04-0065-02