骨关节炎康复两要素

□北京大学第三医院康复医学中心 葛 杰

骨关节炎康复两要素

□北京大学第三医院康复医学中心 葛 杰

大家都知道，得了骨性关节炎会对患者日常生活造成非常大的影响，不但生理上痛苦，心理上也有负担。因此，患者除了该有的治疗，生活上的调整和相关的功能练习尤为重要。

一是合理安排日常生活：

运动要适度。不能一点都不动，也不能过度练习，应以不增加关节的肿痛为原则。要避免长时间的行走和站立。可以把一口气走完关节会疼的路程分段，每走完一段休息几分钟，既不减少活动量，又避免对关节过度磨损。同样的，其他的活动和工作的安排也可按这个方法调整。

改善生活环境。比如减少走楼梯、改用坐便器、购物不要走得太远等。尽量减重，尤其是超重的中老年女性，降低体重可以明显减轻关节负担。

选择适当的运动。登山、打球这些长时间、剧烈的活动会对关节软骨造成进一步损伤，患者应该选择运动不剧烈、关节负担小的运动，像游泳、太极拳、散步、快走等。

二是功能练习力求科学：

膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧面的股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。骨关节病患者因疼痛活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显萎缩，导致膝关节的稳定性下降，使髌股关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击，会进一步加重骨关节病的发展。

常用的锻炼股四头肌方法是静蹲，也就是后背靠墙练习“扎马步”：双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持此姿势至力竭，休息10秒再做下一组，连做10次/组，每天做2～3组。

如果症状很重，蹲很小的角度都会觉得疼，可以采用静态负重伸膝：坐在高一点的椅子、床或者桌子上，膝关节以下悬垂，在脚腕上绑一个沙袋，尽量用力把腿完全伸直，直到再也抬不住了算一次，做5～10次/组，每天练习2～3组。

当然，所有的练习都要循序渐进，从少到多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习。

以上介绍的是最简单易行、最安全的基础练习，过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨损伤。所以，如果没有专门的指导，还是建议患者不要自己盲目练习。