放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌的疗效评估与研究

2017-03-24牛雪梅

中国实用医药 2017年4期

牛雪梅

【摘要】目的分析放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌的效果。方法 68例食管癌患者，随机分成对照组和研究组，各34例。对照组予以单纯放疗治疗，研究组给予放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗，对比两组患者治疗效果。结果研究组治疗总有效率为85.3%，明显高于对照组的61.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌临床疗效好，具有应用价值和推广价值。

【关键词】食管癌；放疗；化疗；紫杉醇；奈达铂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.062

食管癌作为一种常见恶性肿瘤，发病率和病死率均比较高[1]。目前在食管癌的临床治疗中，常用方式有手术、放疗和化疗等，放疗作为常用方式，远处转移和局部复发是影响其治疗效果的主要因素；放疗能够将放疗野外微小病灶杀灭，可减少远处转移的发生，另外部分化疗药物还可放射增敏，提高局部控制效果[2-4]。本院近年来在食管癌的临床治疗中应用放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗取得了较好效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2015年11月收治的68例食管癌患者作为研究对象。①纳入标准[5]：通过胃镜检查和活检病理检查证实为食管癌；通过心电图检查、食管吞钡X线片、上腹部CT扫描和胸部CT扫描检查未见远处器官转移；患者和其家属均签订知情同意书，积极配合完成各项治疗工作。②排除标准[6]：妊娠期和哺乳期妇女；存在放疗和化疗禁忌证患者；伴有严重心肺功能受损、肾功能异常以及骨髓异常患者；既往存在其他肿瘤病史或者已实施过化疗患者；对研究所用药物过敏患者；中途因自身原因退出研究者；缺失完整临床治疗患者。将患者随机分为对照组和研究组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄25～65岁，平均年龄（45.33±7.22）岁，病程1～7年，平均年龄（4.32±1.22）年；研究组男20例，女14例，年龄24～67岁，平均年龄（45.35±8.19）岁，病程1～8年，平均年龄（4.35±1.41）岁。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者均使用6MVX线直线加速器，通过CT模拟定位设计制定放疗计划。处方剂量为95%计划靶区（PTV），全组处方剂量为60～70 Gy，其中中位处方剂量为62 Gy， 1次/d， 5次/周，每次剂量为1.8～2.0 Gy。脊髓最大剂量<45 Gy，两肺V20<28%，且心脏平均剂量<30 Gy。在此基础上研究组予以紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗。放疗前9 d使用紫杉醇静脉滴注，剂量为70 mg/m2；治疗第1天和第8天使用奈达铂静脉滴注，剂量为20 mg/m2， 3周作为1个周期。两组患者在治疗期间每周均实施血常规检查，定期对肝肾功能进行检查，若发生骨髓抑制需及时予以处理。

1. 3 疗效判断标准[7] 治疗后实施胸部CT检查、食管吞钡X线检查等，根据WHO标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率为85.3%，明显高于对照组的61.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由于早期食管癌症状不是很典型，故大部分患者到院就诊时已是中晚期，错过了最佳手术治疗的时机。因食管黏膜下层含有丰富的淋巴管，再加上肌层外无浆膜层，故很容易出现远处转移或者淋巴结[8]。放疗是除外科手术外治疗食管癌最为常用的方式，可有效控制局部病灶，但是单纯放疗治疗的失败率非常高，究其原因可能是因为肿瘤细胞远处转移加速造成增殖，故目前有很多学者建议采取放化疗同期治疗，化疗能够直接杀灭癌细胞，增强肿瘤对于放疗的敏感性，联合两种方式进行治疗可增敏，提高治疗效果[9-13]。紫杉醇是一种细胞周围特异性药，能够促进细胞周期同步化，提高放疗敏感性；奈达铂属于有机铂类抗癌药，目前在食管癌、非小细胞肺癌、膀胱癌、头颈部癌等的实体瘤治疗中已得到广泛应用[14-16]。本次研究作者就放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌的效果进行了分析，结果显示，研究组治疗总有效率为85.3%，明显高于对照组的61.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，放疗联合紫杉醇与奈达铂同期化疗治疗食管癌可提高治疗效果，有效控制疾病的发展，值得应用和推广。

参考文献

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