MR动态增强联合弥散加权成像在乳腺疾病的诊断价值

关岚

【摘要】 目的 探讨磁共振（MR）动态增强联合弥散加权成像对乳腺疾病的检验效果。方法 81例乳腺疾病患者， 随机分为对照组（40例）和联合组（41例）。对照组行单纯MR动态增强检查， 联合组行MR动态增强扫描联合弥散加权成像检查， 对比检验结果的准确性。结果 对照组检测阳性结果28例（乳腺增生15例， 乳腺癌13例）， 联合组检测阳性结果36例（乳腺增生19例， 乳腺癌17例）， 联合组检测总阳性率87.80%（36/41）高于对照组70.00%（28/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组检测乳腺癌13例（病灶21个）， 联合组检测乳腺癌17例（病灶30个）。联合组乳腺癌恶性病灶检出率85.71%（18/21）高于对照组53.85%（7/13）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在诊断乳腺疾病过程中， 诊断医师对于疑似乳腺疾病患者采用MR动态增强联合弥散加权成像进行检验， 提高诊断准确性， 降低漏诊率和误诊率， 以期达到早期诊断和指导临床治疗的目的， 值得临床推广应用。

【关键词】 乳腺疾病；磁共振动态增强检验；弥散加权成像检验；联合应用；对比分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.038

乳腺癌的发病率在妇科恶性肿瘤当中仅次于宫颈癌， 对女性的生命健康造成了巨大的威胁[1]。临床上为了提高乳腺癌的确诊率， 采用MR动态增强检验技术与弥散加权成像检验联合应用， 两种方法进行联用， 能够弥补单纯应用其中一种检验方法时的问题[2]， 具有极高的应用价值。本文整理本院2014年5月～2016年5月期间乳腺疾病患者的临床检验资料， 探讨MR动态增强联合弥散加权成像对乳腺疾病的检验效果， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取深圳市中医院放射科2014年5月～2016年5月期间81例乳腺疾病患者的临床资料， 均为门诊患者， 应用GE公司750 W静音3.0核磁共振成像系统， 以Linux系统为系统操作平台， 16通道专用乳腺线圈。采用随机数字表法将患者分为联合组（41例）与对照组（40例）。联合组年龄24～68岁， 平均年龄（58.63±5.84）岁。对照组年龄26～67岁， 平均年龄（56.78±5.49）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者则采用单纯动态增强检验方法进行检查， 联合组患者均进行MR动态增强检查联合弥散加权成像检查。首先采用MR动态增强检查， 患者采用俯卧位趴在检查仪器上， 脚先进入仪器检测区， 双侧乳腺自然下垂， 进入线圈的孔洞内部后， 告知患者不可移动， 对患者进行扫描， 扫描时采用磁共振成像（MRI）平扫和增强扫描， 并采用常规周围进行压脂扫描， 扫描结束后， 利用3D技术进行动态增强扫描。接下来采用高压注射器对患者进行肘静脉注射钆贝葡胺注射液（莫迪司）， 注射剂量为0.2 mmol/kg， 在患者接受注射时即开始进行扫描， 扫描时相为8个。扫描结束后， 将患者两种检验方法所检验出的结果传入工作站进行图像处理， 处理过程中对疑似病灶进行关注， 并尽量的避开坏死和囊变区。患者的最终结果由两位医师进行共同观察与诊断[3]。

1. 3 观察指标 比较两组患者的阳性检出率， 并以患者的病理检验结果为标准， 对检出的结果进行良性病灶和恶性病灶对比分析。检出率=阳性率/总数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组总阳性率对比 对照组检测阳性结果28例， 经病理确诊， 其中乳腺增生15例， 乳腺癌13例， 总阳性率70.00%（28/40）；联合组检测阳性结果36例， 經病理确诊， 其中乳腺增生19例， 乳腺癌17例， 总阳性率87.80% （36/41）。联合组检测总阳性率87.80%（36/41）高于对照组70.00%（28/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组乳腺癌良恶性检出率对比 对照组检测乳腺癌13例（病灶21个）， 其中良性8例（病灶14个）， 恶性5例（病灶7个）， 经病理确诊后， 良性病灶8个， 恶性病灶13个， 对照组乳腺癌恶性病灶检出率53.85%（7/13）。联合组检测乳腺癌17例（病灶30个）， 其中良性7例（病灶9个）， 恶性10例（病灶21个）， 经病理确诊后， 良性病灶12个， 恶性病灶18个， 联合组乳腺癌恶性病灶检出率85.71%（18/21）。联合组乳腺癌恶性病灶检出率85.71%（18/21）高于对照组53.84%（7/13）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

女性在日常生活中， 经常由于个人卫生习惯不佳、生活作息不规律以及遗传因素等问题， 造成其出现妇科疾病， 其中以乳腺疾病为主[4]。乳腺疾病主要包括乳腺增生与乳腺癌， 而乳腺癌作为恶性肿瘤的一种， 往往与乳腺增生病情变化有关， 可见对女性患者进行乳腺检查能够提高患者乳腺疾病的检出率， 做到及早发现、及早治疗[5-7]。

MR动态增强成像检查的图示能够充分的观察到患者病灶位置是否出现粗糙、不规则等疾病特点， 特别是在乳腺癌的检验当中， 由于乳腺癌是血管依赖性癌症， 通过血管网络进行传播和发展， 患者患病后的血管变化非常大[8-10]， 通过对患者进行MR动态增强成像检查， 极容易发现患者是否存在血管变化， 从而判断患者是否患有乳腺癌[7]。患者的病灶部位如果出现病变反应， 则可以通过MR动态增强成像检查确诊肿瘤的边缘和内部结构， 对患者接下来的治疗有一定的指导作用[11-13]。但随着临床上MR的不断应用， 该方法特异性较弱的问题逐渐暴露出来， 容易造成误诊或漏诊， 为了提高患者的检验准确性， 临床上联合应用MR动态增强与弥散加权成像取得了一定的效果。本次研究中， 联合组患者采用两种检验方法联合应用进行诊断， 对照组则单纯采用MR动态增强成像检查进行诊断[14]。本研究结果显示对照组检测阳性结果28例（乳腺增生15例， 乳腺癌13例）， 总阳性率70.00%（28/40）；联合组检测阳性结果36例（乳腺增生19例， 乳腺癌17例）， 总阳性率87.80%（36/41）。联合组检测总阳性率87.80%（36/41）高于对照组70.00%（28/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。可见两种方法联用的检验准确性更高， 能够有效检验出患者是否患有乳腺疾病， 降低漏诊率和误诊率。对照组检测乳腺癌13例（病灶21个）， 恶性病灶检出率53.85%（7/13）。联合组检测乳腺癌17例（病灶30个）， 恶性病灶检出率85.71%（18/21）。联合组乳腺癌恶性病灶检出率85.71%（18/21）高于对照组53.85%（7/13）， 差异有统计学意义（P<0.05）。证明两种方法联用能够更加准确的观察到患者乳腺病变后的病变性质与病灶个数， 与程赛楠等[15]研究结果基本一致。

综上所述， 在诊断乳腺疾病过程中， 诊断医师对于疑似乳腺疾病患者采用MR动态增强联合弥散加权成像进行检验， 提高诊断准确性， 降低漏诊率和误诊率， 以期达到早期诊断和指导临床治疗的目的， 值得临床推广应用。

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