ANCA相关性血管炎肾脏损害的临床和病理相关性分析

王 丽 刘迎九

山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001

ANCA相关性血管炎肾脏损害的临床和病理相关性分析

王 丽 刘迎九

山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001

目的：系统分析抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者的临床特点，肾脏病理特征，揭示患者的的临床相关性，旨在有效改善提升临床医务工作者对该种疾病的认识和理解水平，且借由为展开及时有效的治疗处置，确保患者顺利获取最佳治疗效果。方法：择取2009年9月-2016年12月期间，我院收治的79例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者作为研究对象，针对全部患者的临床病例记录资料展开系统的回顾性分析，分析揭示患者临床症状、实验室检查数据，以及肾脏病理检查结果之间的相互关联性特征。结果：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害的发病年龄分布范围相对广泛，男性患者与女性患者之间在关节疼痛症状发生状态、镜下血尿发生状态、肾病综合征表现例数等方面均存在显著差异。结论：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害具有复杂多样的临床症状表现特征，通常呈现出多系统性病理损害特点，并且在患者所处的不同年龄阶段均有可能临床发病，该病在男性患者和女性患者之间的病理表现具有显著差异，肾脏病理检查证实局灶型为患者的主要病理表现类型。

ANCA相关性血管炎肾脏损害；临床和病理；相关性分析

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，是临床中常见的在影响小动脉组织、小静脉组织，以及毛细血管组织基础上，对人体内部多个生理系统和多个主要脏器均能造成明显损害的一种人体自身性免疫系统疾病。最近几年的临床医学研究成果表明，ANCA相关性血管炎患者在临床病程发生发展演进过程中，通常会发生复杂多样的临床症状表现特点，并且也会对患者的肾脏生理组织造成显著的干预和破坏作用。本次研究以2009年9月-2016年12月时间阶段，我院临床中收治的79例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者的临床病理资料作为研究对象，系统分析了抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者的临床特点，肾脏病理特征，并在此基础上揭示了患者的的临床相关性，现简要报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2009年9月-2016年12月期间，我院收治的79例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者作为研究对象，全部患者均系自愿参与本次调查研究过程，实验室化验检查P-ANCA指标和MPOANCA指标结果均呈现阳性，且经由肾脏器官穿刺取样病理检查明确确诊为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者，全部患者中共计包含男性患者25例，女性患者54例，年龄分布取值区间介于11-79岁之间，平均年龄测算报告数值为（45.2±3.2）岁。

1.2 方法

本次调查研究过程中，针对全部患者的临床病例记录资料展开系统的回顾性分析，分析揭示患者临床症状、实验室检查数据，以及肾脏病理检查结果之间的相互关联性特征。

2 结果

（1）本次研究中入选的79例中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者从初始发病到来院就诊过程中经历的时间延搁介于3.22个月-70个月之间（其中位数的测算报告数值为2.23个月）），按照患者例数角度分析，男性患者数与女性患者数之比为1：2.16，且女性患者数量要远远高于男性患者数量。从发病年龄区间角度分析，中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害的发病年龄介于11岁-79岁之间。

（2）研究揭示，女性患者群体中关节压痛症状发生率为38.21%，男性患者群体中的关节压痛组织发生率为12.00%，男女组间数据统计学比较测算差异有意义（P＜0.05）。女性患者群体中的镜下血尿发生率为96.41%，男性患者群体中的镜下血尿发生率为76.00%，男女组间数据统计学比较测算差异有意义（P＜0.05）。女性患者群体中的肾病综合症的发生率为9.11%，男性患者中的肾病综合症发生率为44.00%，男女组间数据统计学比较测算差异有意义（P＜0.05）。

（3）全部79例患者中共计包含25例男性患者，其中有7例患者肾功能处于正常状态（28.00%），有9例患者出现轻度肾功能损伤（36.00%），有9例患者出现中度肾功能损伤（36.00%）。

（4）借由针对79患者的肾脏病理表现类型展开系统性研究分析，证实有43例患者呈现局灶型特点，有18例患者呈现新月体型特点，有8例患者呈现混合型特点，同时有10例患者呈现硬化型特点。

（5）借由针对79例患者的临床病程发生发展演化特征展开分析，发现有约占总数73.11%的患者发生肾小球毛细血管袢坏死现象，同时有约占总数89.11%的患者检出具备大小不等特点和新旧不一特点的新月体结构。

3 讨论

在现有的临床医学事业综合性发展演进背景之下，尽管临床医师尚未实现对抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害疾病的基础性发病诱因和发病机制实现全面充分认识，但是伴随着世界各国临床医学领域研究人员在相关领域的研究分析工作不断深入，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的发病诱因日渐展现出了表征鲜明的多样化特点。遵照目前已经公开发布的临床基础研究分析资料，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎疾病的发生，可能与患者自身具备的综合性遗传条件因素、生存环境因素（硅类物质、化学溶质类物质或者是金属类物质的影响作用），以及血清内环境中的ANCA物质含量水平具备直接相关性。有学者研究揭示，血清内环境中ANCA物质调节功能异常和T细胞的生理调节功能异常是临床中诱导抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎疾病临床发病的主要原因。血清内环境中ANCA物质的含量水平，是临床实践过程中针对原发性小血管炎疾病展开诊断过程中应用的特异性工具，同时也对判断和确定抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者是否发生活动性病变现象具有参考价值。

从具体的物质类型表现状态角度展开分析，ANCA物质通常可以被划分为P-ANCA物质和C-ANCA物质，两个具体化的物质表现类型，其本身是一种以人体内部单核细胞形态，或者是中性粒细胞胞浆成分作为目标靶向抗原的一种人体自身性抗体活性物质。在荧光显微镜设备的观察视野之下，P-ANCA物质通常会被描述为核周型，其主要的外在表现特征性，在于中性粒细胞的核周结构部分发生较为典型的亮染现象，并且其主要的目标靶抗原物质为髓过氧化物酶。C-ANCA通常被称作周围型，其主要的生理表现特点为中性粒细胞胞浆结构之中弥漫性分布颗粒染色现象。

本次研究以2009年9月-2016年12月时间阶段，我院临床中收治的79例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者的临床病理资料作为研究对象，系统分析了抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害患者的临床特点，肾脏病理特征，并在此基础上揭示了患者的的临床相关性，本次研究过程中证实，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害的发病年龄分布范围相对广泛，男性患者与女性患者之间在关节疼痛症状发生状态、镜下血尿发生状态、肾病综合征表现例数等方面均存在显著差异。上述研究结果充分表明，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害具有复杂多样的临床症状表现特征，通常呈现出多系统性病理损害特点，并且在患者所处的不同年龄阶段均有可能临床发病，该病在男性患者和女性患者之间的病理表现具有显著差异，肾脏病理检查证实局灶型为患者的主要病理表现类型。临床医师在充分认识ANCA相关性血管炎肾脏损害疾病的基础临床特点基础之上，为患者组织实施系统科学有效的治疗护理干预，是改善患者预后效果，优化患者生存质量的重要临床实践手段。

4 结语

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害具复杂多样的临床症状表现特征，通常呈现出多系统性病理损害特点，并且在患者所处的不同年龄阶段均有可能临床发病，该病在男性患者和女性患者之间的病理表现具有显著差异，肾脏病理检查证实局灶型为患者的主要病理表现类型。临床医师在充分认识抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害疾病基本特点基础上，为患者组织实施科学系统的诊断和治疗处置，对于保障和支持患者顺利获取到最佳治疗效果具有重要意义。

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（通讯作者：白剑英）