羊水栓塞的急救观察与临床护理

蓝秋芳

浙江省云和县人民医院妇产科 浙江省云和县 323600

羊水栓塞的急救观察与临床护理

蓝秋芳

浙江省云和县人民医院妇产科 浙江省云和县 323600

目的：探究羊水栓塞患者的临床急救观察与护理过程。方法：选取2016年1月-2017年1月间在我院接受治疗的26例分娩过程中出现羊水栓塞患者进行回顾性分析。结果：本组26例羊水栓塞患者经急救和临床护理后，成功23例，新生儿死亡1例，新生儿早产2例，22例平均新生儿的Apgar为（5.5±0.4）分。结论：羊水栓塞救治成功的关键在于速度，及时对产妇的病情做出诊断，尽快采取措施治疗，并对患者及其家属进行心理护理，能够有效降低羊水栓塞死亡率。

羊水栓塞；急救观察；临床护理

羊水栓塞是指在分娩、中期妊娠引产等过程中母亲羊水进入到其血液循环中，而后出现肺栓塞、凝血功能障碍、休克等一系列严重并发症，其发生率较低但有着较高死亡率[1]。因此，及时诊断并尽早抢救是保证母婴健康的重要措施。本研究对我院羊水栓塞患者的急救过程以及临床护理进行回顾下研究，旨在为羊水栓塞的及时诊断和治疗方法提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2016年1月-2017年1月间在我院接受治疗的26例分娩过程中出现羊水栓塞患者。年龄20-34岁，平均（26.7±2.1）岁；孕周38-42周，平均（39.7±1.8）周；初产妇21例，经产妇5例。患者在入院时均出现寒战、呛咳、呼吸困难等症状，另外其中已有5例患者出现休克现象。患者均一定的出血表现，出血量在400-1500 ml之间。

1.2 急救观察

产妇在第一、第二产程过程中出现寒战、呛咳、呼吸困难、大出血、休克等临床表现时，医护人员应立即进行羊水栓塞发生的诊断。确诊后立即采取急救措施，首先采用阿托品、异丙嗪肌肉注射；随后采用氨茶碱、地塞米松以及西地兰静脉注射，利用药物合理避免产妇心、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症发生[2]。在产妇症状稳定后，采用剖宫产或阴道助产完成分娩过程。

1.3 护理方法

1.3.1 急救护理

在产妇分娩过程中应密切关注产妇的临床表征，当出现寒战、呛咳、呼吸困难等症状时立即通知医师，并立即去除产妇头枕，取平卧位。立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，防止肺水肿出现。在抢救时根据患者病情准确及时使用抗休克、扩容、抗过敏、解痉、利尿等药品。同时严密监测产妇的血压、心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征，以及尿液颜色、性质和流量的变化。对于需要输血的患者，注意其血袋的核对，输血前应将血袋加温至37℃左右。

1.3.2 心理护理

羊水栓塞有较高风险，母婴存在一定的死亡率，因此，护理人员应将客观大方的手术风险告知家属，并解释手术的急救过程，稳定其紧张、焦虑的心理情绪。并且有护理人员与患者家属进行交流，安抚其焦虑情绪，稳定医患关系。阴道分娩产妇在分娩过程中未进行麻醉，因此发生羊水栓塞的患者会受到生理和心理的压力，急救的同时需对患者进行心理安抚，稳定患者情绪。

1.4 恢复期护理

待手术成功后进入恢复期，仍然需要对患者的生命体征、宫缩、尿量和阴道流血等情况进行观察。并且注意对伤口和会阴处的护理，术后伤口无出血者采用保守治疗，若出现产后大出血并且难以控制者，则必须采用子宫切除术，防止病情恶化。术后加强对患者的饮食管理，增强营养和抵抗力，促进伤口愈合和身体恢复。

2 结果

本组26例羊水栓塞患者经急救和临床护理后，成功23例，新生儿死亡1例，新生儿早产2例，22例平均新生儿的Apgar为（5.5±0.4）分。

3 讨论

羊水栓塞是产科疾病中病情较为严重的并发症之一，发病迅速，发展较快是其治疗的难点，一旦急救延迟将会危及母婴生命[3]。在产妇分娩或者中期妊娠引产过程中医护人员应对产妇的临床表征进行严密观察，并在出现异常症状时进行全面评估，及时准备治疗药物，熟悉掌握羊水栓塞急救流程，根据患者病情迅速展开急救工作，缩短抢救时间[4]。

本研究对我院26例羊水栓塞患者的临床急救过程和护理过程进行回顾性分析，当产妇出现寒战、呛咳、呼吸困难甚至休克等症状时应注意筛查发生羊水栓塞的可能。急救过程应注意对患者的临床表征的观察，并做好其他并发症的预防治疗。护理人员在对患者及其家属进行病情通告时应注意措词语气，病情陈述客观大方，并做好恢复期护理。

综上所述，羊水栓塞救治成功的关键在于速度，及时对产妇的病情做出诊断，尽快采取措施治疗，并对患者及其家属进行心理护理，能够有效降低羊水栓塞死亡率。

[1]赵广蕊.羊水栓塞的危险因素及防治措施[J].中国妇幼保健,2015,30(11):1663-1664.

[2]熊燕黎,宋成文,刘烩等.羊水栓塞致心脏停搏抢救的有效护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(02):25-27.

[3]程桂凤.6例羊水栓塞患者的临床护理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):169-170.

[4]王容.羊水栓塞综合征诱因诊断及临床治疗观察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(11):64-65.