糖尿病健康教育模式的研究进展

秦 楠 张定坤 聂维辰 陈 锐

长春中医药大学 吉林省长春市 130117

糖尿病健康教育模式的研究进展

秦 楠 张定坤 聂维辰 陈 锐

长春中医药大学 吉林省长春市 130117

糖尿病是常见慢性病，具有较高的患病率和死亡率。防治糖尿病的五驾马车中健康教育在糖尿病的预防和控制并发症中有着重要作用。糖尿病的健康教育模式复杂多样，本文对其现代模式进行综述，为今后探索更完善、更高效的糖尿病健康教育模式提供借鉴。

糖尿病；健康教育模式；研究

据统计，2010年我国18岁及以上居民糖尿病患病率9.65%，约9690万人，我国已成为世界上糖尿病人口最多的国家[1]。研究发现[2-3]患者对遵医用药、血糖监测与就诊频率、对疾病认知的不足和对自身健康的不重视是临床结果恶化的推动性因素。糖尿病教育是通过糖尿病相关信息传播和行为干预，使得个人和群体等掌握相关知识树立健康概念，自愿采纳健康的行为和生活方式的教育活动和过程，是糖尿病治疗成功的关键[4]。罗基明研究发现在糖尿病治疗中应用糖尿病健康教育，能有效控制血糖，降低并发症发生率，值得临床广泛应用[5]。 而糖尿病教育模式复杂多样，为今后探索更适宜的糖尿病健康教育模式，现综述如下。

1 以医院、社区为载体治疗糖尿病的传统健康教育模式

何静等发现在医院通过多媒体影像实施糖尿病健康教育可有效提高患者糖尿病健康知识水平和依从性，能很好的适用于文化程度低的农村患者[6]。郭平等发现社区糖友俱乐部形式健康教育模式有助于提升糖尿病患者的糖尿病知识，提升患者的血糖控制水平降低体质量指数，有利于建立健康的行为生活方式[7]。陈钰仪等发现教育者和患者围圆桌而坐利用健康教育图教育模式有利于妊娠期糖尿病患者的血糖控制[8]。 蔡晓芹等对糖尿病患者实施全程健康教育路径可帮助患者掌握疾病知识，提高自我管理能力，改善血糖控制。制定的全程路径包括：从患者入院起至出院后因人而异制定合适的健康教育模式，如专题讲座、个别指导，定期举办联谊活动提供医护人员和患者以及患者与患者之间的交流和糖尿病控制较好患者的经验分享，门诊随访和电话回访等方式[9]。

2 以移动互联网为平台的防治糖尿病的健康教育模式

具有方便性和灵活性的移动互联网通过一系列的应用程序等对糖尿病患者提供远程医疗和监控，为医患双方提供更好更方便快捷的沟通平台。短信、微信、互联网等使糖尿病患者及其亲属足不出户就能获取糖尿病相关健康教育知识。刘香弟等以对试验组人群连续3个月通过微博及短信等多种网络沟通方式发布具有中医特色的健康教育内容的健康教育模式对糖尿病前期的患者进行教育，可有效缓和和降低糖尿病前期向2型糖尿病的转化，充分发挥中医“治未病”的思想特色[10]。吴纯真等在糖尿病患者出院后通过微信平台组建权威的微信随访团队，邀请患者进入微信群“糖尿病大课堂”交流并推送糖尿病相关知识，有助于提高糖尿病患者接受健康教育的效果[11]。在妊娠期糖尿病医学营养健康教育中通过微信平台也可达到良好地控制血糖的目的[12]。周云辉等经手机短信对2型糖尿病患者实施健康教育发现可以提高糖尿病患者的认知，增强其战胜疾病的信心，强化了遵医用药行为[13]。利用现代信息化手段，跨越时间、地域界限，满足了现代社会人们在快节奏的生活和工作中实现自我健康管理的需要。

3 以个人为主体的自我管理和授权管理

不同的糖尿病健康教育模式对糖尿病患者自我管理能力的影响不同，吕秀云对比看图对话和幻灯大堂课两种不同糖尿病健康教育模式发现看图对话组在是否按医嘱服用降压药、服用降脂药、定期检查双足三方面依从性较幻灯大堂课组明显改善[14]。通过糖尿病教育让患者学会自我管理才是达到治疗目的的重要保证[15]。糖尿病患者的自我管理的健康教育已取得了非常有效的成果[16]糖尿病授权教育中，患者作为疾病的管理者和决策者，教育者只是协作者，能较好地提升患者的糖尿病控制自我效能，更好的控制糖尿病的发展[17]。通过“工作坊”式授权教育，促使老年2型糖尿病患者建立良好的自护行为，有效改善其代谢指标，提示“工作坊”式授权教育是改变行为的一个行之有效的体系[18]。

4 小结与讨论

良好的糖尿病教育，患者的自我管理行为的建立，与因时、因地、因人制宜的糖尿病健康教育模式密切相关。现代糖尿病健康教育模式存在的问题：

（1）获得糖尿病知识的机会和渠道较少，尤其是基层患者或老年患者；

（2）糖尿病健康教育人员知识不完善；

（3）缺乏“治未病”的思想，“重治轻防”；

（4）参与健康教育范围局限。

无论是医院、社区为中心的传统教育模式或者现代信息技术的运用亦或授权管理模式，它们或单一或组合的使用，最终的目的均是激发和增强患者的自我效能，更有效的防治糖尿病。

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[3]陈晶莹,刘聪华.126例农村糖尿病患者遵医不良的原因分析及对策[J].护理与康复,2009,8(06):468-470.

[4]武文慧.糖尿病患者健康教育的重要性[J].中国实用医药,2009(11):224-225.

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[6]何静,何爱琼,刘芳宇.多媒体影像健康教育对巴中市某医院糖尿病患者依从性的影响[J].医学与社会,2016(04):55-57.

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[8]陈钰仪,王少晶,康祥锦.健康教育图教育方式对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国妇幼保健,2016(03):462-463.

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[17]叶会玲,孙秋华,沈翠珍.授权理论在社区2型糖尿病老年患者教育中的应用[J].中华护理杂志,2011(03):233-236.

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[19]严锦涛.基层医院糖尿病教育的潜在问题[J].中国社区医师,2014(09):107.

秦楠（1990-），女，汉族，河南省人。长春中医药大学硕士在读。主要研究方向为内分泌疾病的科研和临床。

陈锐（1973-），女，汉族，吉林长春人。为本文通讯作者，长春中医药大学副教授，博士学位，主要从事内分泌疾病的临床、教学和科研。

●吉林省中医药管理局课题（编号2016013）；课题名称:“苦酸制甘”理论指导治疗2型糖尿病临床经验研究。